口腔颌面部软组织刺伤
刺伤为尖形的致伤物刺伤。刺伤的伤口小而伤道深而窄,常为盲管伤,可刺入至鼻腔、鼻旁窦、眼窝、咽侧、颞下或颅底。如刺入物为竹签、木棒等物,易引起末端折断而存留于伤道内。刺入物常将外界的污物、细菌和异物带入至伤道深部,而引起伤口感染、化脓。在小儿病例中,常由于口内含着筷子、尖锐玩具玩耍,不慎戳伤腭部,甚至穿入鼻腔或颅底等处。
刺伤为尖形的致伤物刺伤。
软组织被尖锐、细长的物品刺入,形成入口小,伤道窄而深的创口。常常是盲管伤,部分为贯通伤。伤道常与口腔、上颌窦、鼻腔、眼眶相通,甚至可深达颅底。与窦腔相通者,容易继发感染。玻璃、木片等易碎物品,在伤道深部容易折断并残留在组织内。
可并发深部组织感染及大出血。
血常规。
据病史及临床表现可做出诊断。
彻底清除伤道内的污染物,特别留意探查伤道深处有无异物。如有应尽量取出,必要时可扩大创口,取出异物。同时,要避免对邻近重要血管、神经的损伤。
由于伤道深部死腔不易缝合而消除,应常规放置引流条,防止深部积液,积血,继发感染。
创口缝合后容易造成深部的厌氧环境,利于破伤风杆菌的滋生、繁殖,应常规预防性给予1500U的破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
小儿常将筷子、匙子或其他棒状物含于口内,跌倒后造成腭部穿通伤,多见于硬腭后缘的软腭穿通,一般无组织缺损。可在基础麻醉下用粗针、粗线,行软腭全层贯穿缝合,2~4针即可。