睑外翻
睑外翻(ectropionofeyelid)是睑缘离开眼球,向外翻转的反常状态。轻者仅睑缘离开眼球,但因破坏了眼睑与眼球之间的毛细管作用而导致溢泪。重者则睑缘外翻,使部分或全部睑结膜暴露在外。
根据不同发病原因,睑外翻可分以下几种:瘢痕性睑外翻(cicatricialectropion)、老年性睑外翻(senileectropion)、麻痹性睑外翻(paralyticectropion)、痉挛性睑外翻(spasticectropion)、先天性睑外翻(congenitalectropion)等。
尽管病因多种多样,但临床表现基本相同,即睑缘向眼球外侧翻转。下睑外翻使泪小点离开泪湖,出现不同程度的溢泪症状,同时因向下揩拭的习惯性动作,使外翻加重。暴露的结膜由于失去泪液的湿润,最初局部充血、分泌物增加,久之变为干燥粗糙,高度肥厚,呈现角化现象。严重睑外翻常引起睑裂闭合不全,使角膜失去保护,角膜上皮干燥脱落,造成暴露性角膜炎及溃疡。
主要并发溢泪症和慢性结膜炎以及角膜病变等。
无特殊实验室检查。
根据患者典型的临床表现,结合体格检查很容易做出诊断。
先天性睑外翻患儿有少数病例于生后3~4周内自行消失。痉挛性睑外翻应强调积极治疗原发病。麻痹性睑外翻应积极治疗面瘫,面瘫治愈后外翻立即好转。老年性睑外翻可以作Z形皮瓣或用VY改形术矫正。瘢痕性睑外翻手术的原则为增加眼睑前层的垂直长度,消除睑缘垂直向的牵引力量。仅限于眼睑的瘢痕可将其完全切除后,用耳后全厚皮片;若瘢痕累及面部需做大面积断层游离皮片移植。