急性扁桃体炎(acutetonsillitis)为腭扁桃体的急性非特异性炎症，也称为急性腭扁桃体炎，往往伴有轻重程度不等的急性咽炎。通常所称“咽峡炎”(angina)，多为本病的同义词，但“咽峡炎”有广义和狭义之分，前者指全部或部分咽淋巴环的急性炎症，后者指急性腭扁桃体炎。中医称腭扁桃体为“乳蛾”或“喉蛾”，急性扁桃体炎则为“喉蛾胀”或“蛾风”。

乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者亦较多见。近年来，还发现有厌氧菌感染病例。 上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内而不会致病，当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病原体方能侵入体内，或原有细菌大量繁殖而致病。而受凉、潮湿、疲劳过度、烟酒过度、有害气体等均可为诱因。 急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫、食物或直接接触而传染，故有传染性。

3型扁桃体炎的基本症状大致相似，只是急性卡他性扁桃体炎的全身症状及局部症状均较轻。 1.全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎：①起病较急，可有畏寒高热。一般持续3～5天。②头痛，食欲差，疲乏无力，腰背及四肢酸痛。可有便秘。③小儿患者可因高热而引起抽搐，呕吐及昏睡。 2.局部症状为主要症状：①咽痛：为急性扁桃体炎的主要症状。初起多为一侧咽痛，继可发展至对侧。吞咽或咳嗽时咽痛加重。疼痛较剧者可致吞咽困难。也可引起耳部放射痛，此乃经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支反射所致。②可表现为言语含糊不清，系软腭运动障碍引起。③若炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，则可出现耳闷、耳鸣及耳痛症状，有时还可引起听力下降。④葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。 检查：①患者呈急性病容，面色潮红，高热，不愿说话或畏痛而惧怕做吞咽动作。口臭，伸舌时见有舌苔。②咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最严重。③腭扁桃体肿大，在其表面可见黄白色点状滤泡(脓泡)，或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，不易出血。④下颌角淋巴结肿大，且有明显压痛。有时因疼痛而感转头不便。⑤血液学检验：白细胞总数升高，中性白细胞增多。 上述症状及检查所见轻重程度因人而异，一般来说，成人症状较轻，儿童症状较重。

其并发症的危害性往往大于急性扁桃体炎本身，由于抗生素的应用，其并发症已明显减少。可分局部并发症和全身并发症两类。 1.局部并发病较容易引起，为急性炎症直接侵犯邻近组织所致。 (1)颈深部感染：最常见者为扁桃体周脓肿，也可引起咽后脓肿及咽旁脓肿等。 (2)急性扁桃体炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎；向下可引起急性喉气管炎、急性支气管炎，甚至可引起肺炎，颈内静脉血栓性静脉炎等。 2.全身并发症目前一般认为，全身并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。 (1)急性关节炎：常侵犯肩、肘及膝关节，小关节受累较少。受累关节运动时感疼痛，仅当并发风湿性关节炎时方出现关节肿胀。 (2)风湿热：其症状常在急性扁桃体炎发作后1～3周出现，有时也可发生于急性炎症期间。 (3)循环系统疾病：可引起急性心包炎、急性心内膜炎、急性心肌炎，或急性全心脏炎。在急性扁桃体炎后出现风湿热者，心脏并发症尤为多见。 (4)可引起急性肾炎，多在急性扁桃体炎后2～3周出现症状。另外，还可并发急性尿道炎、急性睾丸炎及附睾炎等。 (5)还可引起脓毒血症、亚急性甲状腺炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎及急性胆囊炎等。

急性扁桃体炎时，血液检查白细胞总数和中性粒细胞常增多，有核左移现象。细菌培养和药敏试验有助于查明病原微生物和选用抗生素。尿常规可出现暂时性蛋白尿。脓液涂片多为链球菌。因扁桃体慢性炎症的存在，隐窝内细菌毒素不断吸收，扁桃体可成为引起其他全身疾病的病灶。必要时检查血沉、抗链球菌溶血素“O”等。

按临床表现分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。 1.急性卡他性扁桃体炎(acutecatarrhaltonsillitis)炎症只侵及扁桃体黏膜及其表浅组织，全身和局部症状均较轻。很少并发病。此病属多发病，但常被忽视，与急性上呼吸道感染不易鉴别，多诊断为急性上呼吸道感染，治疗上也与急性上呼吸道感染相同：①急性发病。②有咽痛、低热和其他轻度全身症状。③扁桃体和(或)舌腭弓表面黏膜充血肿胀，其实质无明显肿大，表面无渗出物。④常伴有鼻腔、鼻咽部与喉部的黏膜炎症。 2.急性化脓性扁桃体炎(acutesuppurativetonsillitis)局部及全身症状较重，可引发严重并发症。依据②⑤⑥条来诊断。①起病急(潜伏期3～4天)或突然发病。②发热：高热、寒战，体温上升可达38～40℃或更高。体温过高者可发生抽搐。③急性热病容：面颊部潮红，口臭，舌有厚白苔。④全身症状：头痛、颈背和四肢酸痛，食欲缺乏，便秘。⑤咽痛：剧烈，常可放射至耳部。⑥扁桃体表现：扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点或片状假膜，但不超出扁桃体范围，易于拭去，不留出血创面。如扁桃体实质内有化脓病变，可在黏膜下显现出黄白色突起。⑦末梢血象：白细胞达10×109/L～15×109/L，中性粒细胞计数高。⑧可能发生的局部并发症：急性颈、颌下淋巴结炎或化脓；咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体、腺样体化脓性炎症；急性卡他性、化脓性中耳炎；扁桃体脓肿、扁桃体周围脓肿；咽侧间隙感染；咽后脓肿、咽旁脓肿；颈内静脉血栓性静脉炎，颈动脉破裂大出血；急性鼻窦炎；急性喉炎等以及全身性并发症；急性风湿热；风湿性关节炎；急性心肌炎；急性肾小球肾炎；败血症；急性骨髓炎。

1.抗生素应用 (1)首选青霉素，注射前先做青霉素皮肤试验。 用法用量： ①成人：肌注，每日80万～200万U，分1～3次给药。静注，每日200万～600万U，分2次给药。 ②小儿：肌注，按体重2.5万U/kg，每12小时1次给药。静注，每日按体重5万～20万U/kg，分2次给药。 (2)对青霉素过敏者，改用红霉素。 用法用量： ①成人：静注，每日1～2g，分2～4次滴注。 ②小儿：静注，每日按体重20～40mg/kg。分2～4次滴注。 2.局部治疗局部治疗有含漱液、含片或喷剂，如复方硼砂溶液、1∶5000呋喃西林溶液、华素片、草珊瑚含片、银黄含片、西瓜霜喷剂等。 3.一般治疗卧床休息，多饮水，半流质或软食。高热时，服用退热止痛剂。便秘者可服牛黄解毒片，有清热解毒，泻火通便，消肿镇痛作用。 药物成分：牛黄、雄黄、大黄、黄芩、冰片、石膏、桔梗、甘草。 用法用量：口服，每次3片，每日2～3次。孕妇禁用。 4.中医治疗急性扁桃体炎属表、热、实证，外感风火，内有痰热，聚结咽喉所致。治宜清热解毒，化痰消肿。 银花9g，山豆根9g，板蓝根9g，淡芩6g，焦山枝6g，象贝母9g，生地12g，大连翘6g，生石膏15g，芦根15g，薄荷叶6g(后下)。 按病情辨证施治，2～3天后，可获一定效果。

急性扁桃体炎为一常见的疾病、影响工作、劳动及学习，且易发生并发症，应以增强抵抗力，预防为主。