变性性近视亦称病理性近视(pathologicmyopia)。轴性近视超过6.00D者，称为高度近视(excessivemyopia)。患者中年之后，眼底出现种种退行性变性者，称为变性近视。不是所有高度近视都会发展成变性近视，变性近视亦偶见于非高度近视眼，所以变性近视与高度近视之间虽有非常密切的相关性，但亦有所不同。

遗传已被确认为主要因素。其遗传方式有常染色体隐性遗传，也有显性及X-性连锁遗传，且具有高度遗传异质性。除遗传外，后天环境如全身健康状况、生活环境、个人习惯、长期从事近距离用眼工作等，均可助长近视程度的加深。

视力减退，不能满意矫正。视力减退的原因，系视网膜神经上皮层的广泛萎缩。黄斑出血可使视力突然进一步损害。Fuchs斑及黄斑萎缩斑形成后，引起视力不可逆性恶化。玻璃体液化混浊产生飞蚊症。玻璃体有不完全后脱离时，可因视网膜受到不全脱离处的牵引而发生闪光感。 1.豹纹状眼底(tigroidfundus)整个眼底略呈暗灰色，加上脉络膜因弥漫性萎缩，毛细血管层及中血管层血管减少或消失，橘红色大血管层血管暴露，使眼底呈豹皮样。 2.视盘倾斜与近视弧由于高度近视眼球壁后部向后凸出，视神经斜向进入球内。视盘一侧(大多数为颞侧)向后移位，使视盘在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向)椭圆形，甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连接处有新月形斑，称为近视弧(conus，或伸展性近视弧，extensiveconus)。近视弧对侧视盘缘略呈棕色、境界模糊、嵴状隆起的向上牵引弧(supertractionconus)。伸展性近视弧内侧白色，为巩膜暴露，外侧为浅棕色，为色素上皮层消失、脉络膜暴露所致。近视弧外侧境界清楚，但往往与后极部萎缩区连成一片。近视弧在大多数病例位于视盘颞侧，亦有位于颞上或颞下方。更为少见的是位于鼻侧或下侧，前者称之为逆向性近视弧(inversiveconus)；后者称为Fuchs弧(Fuchsconus)。当颞侧近视弧向外、向上、向下不断延伸时，可以环绕于整个视盘周围，是为视盘周围脉络膜视网膜萎缩(circumpapillarychorioretinalatrophy)。 3.黄斑出血与Fuchs斑黄斑出血为脉络膜(新生血管或无新生血管)的出血。暗红色，一般为圆形，大小及数量不定。多见于黄斑或其附近视网膜血管下方。同一位置反复出血，可使色素增生而导致Fuchs斑形成。 典型的Fuchs斑呈圆形或椭圆形，境界清晰，微微隆起。大小为0.3～1PD，黑色，有时在黑斑的边缘可见出血。病变过程中，黑斑可以扩大或缩小，形态与颜色亦可有所改变，甚至分解成散在的色素点，但不会完全消失。 Fuchs斑见于单眼或双眼，也偶有在一眼的眼底中见到2个黑斑。 4.后极部萎缩斑及漆裂纹样损害脉络膜视网膜萎缩斑呈白色或黄白色。圆形或地图状。大小、数量不等，孤立或融合成大片。大片萎缩斑可与视盘周围萎缩连接，成为包括视盘和黄斑在内的巨大萎缩区。萎缩斑内或其边缘常有色素堆积，有时还可见到残留的脉络膜大血管。黄斑萎缩及其附近，常可见到分支状或网状的白色或黄白色线条，线条与眼底血管样线条(angioidstreaksinthefundus)相似，宽窄不一，边缘不整齐或呈锯齿状，类似旧漆器裂纹，故称漆裂纹样损害(lacquercracklesion)。 漆裂纹样损害好发于黄斑及视盘至黄斑之间，是该处Bruch膜皲裂处色素上皮萎缩所致，FFA为透见荧光。 5.黄斑囊样变性与黄斑裂孔检眼镜下，黄斑可见一个境界清楚的圆形红斑，直径为1/3～1/2PD。红斑周围邻接处视网膜稍带灰色，如果伴有局限性脱离其周围有反光圈。裂隙灯显微镜下，若为囊样变性，则光切面有一菲薄的前囊壁切线；若为裂孔，则此线中断。裂孔外壁切线与周围视网膜面切线有错位。 6.后巩膜葡萄肿眼球后段巩膜过度延伸，后极部可发生局限性扩张，形成后葡萄肿(posteriorstaphyloma)。检眼镜下后葡萄肿如皿状或火山口状凹陷，边缘可为斜坡形，亦可急剧陡峭，视网膜血管在边缘处呈弯曲爬行。后葡萄肿底部与其边缘部的屈光度相差颇大，这种屈光度的差异，是诊断后葡萄肿的一个重要依据(图1～6)。 7.周边部视网膜囊样变性及格子样变性常见于锯齿缘附近，充分扩瞳后用双目间接检眼镜或三面镜检查较易发现。囊样变性呈圆形或类圆形红色。在视网膜灰白色萎缩病灶的背景衬托下，境界清楚。萎缩性病灶周围，还有交叉成网状由视网膜末梢小血管白线化形成的白色线条，称为格子样变性(latticedegeneration)。囊样变性破裂，形成视网膜裂孔。 8.玻璃体液化混浊玻璃体凝胶体解聚液化，有些部分浓缩成灰白色膜样或条索状混浊。在裂隙灯显微镜光切面检查下，混浊物飘浮于玻璃体腔内。玻璃体液化可引起玻璃体前、后脱离，以后脱离为多见。

1.视网膜脱离玻璃体变性的液化混浊与视网膜囊样、格子样变性等变性引起的裂孔，两者相互作用，导致视网膜脱离。临床上，孔源性视网膜脱离病例中有很大部分并发于变性近视。 2.青光眼近视伴有青光眼者约为14%，但由于变性近视眼巩膜硬度低，从而测得的眼压偏低；近视眼视盘的异常不能见到典型的青光眼杯状凹陷；视力及视野的改变亦易被近视所蒙蔽，所以容易漏诊。 3.并发性白内障多见于中年后的变性近视。常表现为晶状体核的棕色混浊(核性白内障)，亦可表现为晶状体后囊下皮质混浊。核性白内障因晶状体屈折率增强而使近视程度进一步加深。

无特殊实验室检查。

根据病人近视的发展过程及近视程度，同时根据眼底的典型改变，确诊并不困难。

眼底出现的各种变性改变，一旦形成不可逆转。到目前为止，尚无肯定的有效治疗，曾试用抗衰老及改善脉络膜循环的中药九子还睛煎冲剂，让患者持续3～5年内服，对延缓病变继续恶化方面有一定效果。维生素A、D、E、C，葡萄糖酸锌及碘制剂等亦可试用。应用异体同种巩膜或其他材料作眼球兜带术即后巩膜加固术，以期阻止后部巩膜进一步延伸，远期疗效尚难肯定。

1.矫正屈光不正以最低度数而达到最好的视力为最适宜。但有时度数太高，患者戴镜后不适，则需适当减少度数，保持较好的视力而患者又可接受，以缓解过度集合引起的视疲劳。除了配戴眼镜外还可用角膜接触镜矫正，以减少由戴眼镜造成的视物变小与变形，也可扩大视野。放射状角膜切开以及近来发展的准分子激光可用来矫正近视，但对高度近视的矫正还有待进一步研究。 2.视觉卫生的宣传教育好的用眼习惯极为重要。如不要躺着或走动时看书、在做近距离工作时照明要适当，不能过暗或过强，光线最好从左上方照入，坐姿要端正，头距离视物不能过近，一般33cm。每次看书时间不要过长，一般1次持续45min～1h为宜，在休息时双眼向远望，使眼放松休息。可配合做眼保健操以缓解视疲劳。这些视觉卫生教育在青少年尤为重要。 3.加强身心健康的教育这尤其在青春发育期，要有好的饮食习惯，不能偏食或暴饮暴食。适当户外锻炼，充足的睡眠，以保护身体健康、精神饱满的学习或工作，从而有利于视力的发育。