急性视网膜色素上皮炎
急性视网膜色素上皮炎(acuteretinalpigmentepithelitis)是一种以视网膜色素上皮的急性炎症为特征的疾病,典型地表现为黄斑区暗灰色簇状的小点状病变,病变周围有黄白色晕环环绕,通常伴有视力下降,这些病变多在数周~数月内自行消失,视力可恢复至正常水平。本病是由Kriu和Deutman于1972年首先发现并提出的。
发病急且可恢复,推测为感染所致。此病的病因目前尚不完全清楚。有人认为,它的发生可能与病毒感染有关,但仍需更多的研究始能确定。
1.症状患者通常无全身病史,无感冒样的表现,多出现单侧视力下降,但视力下降的程度有很大变异。患者多有视物变形、中心暗点和色觉异常,少数患者可无任何症状。患者多有轻度的视力下降,低于20/30者仅占1/4,一些患者可出现色觉异常。
2.体征眼前段通常无任何炎症的体征;黄斑区出现典型的暗灰色散在的成簇的点状病变,每簇有1~4个点状病变,病变周围出现黄白色晕环改变,均位于视网膜色素上皮水平。随着病变的消退,暗灰色点状病变的颜色进一步加深,或病变褪色,检眼镜检查下已难以看到,黄白色晕环状改变也随之消失。黄斑区以外很少出现上述病变。
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血常规检查可了解全身的感染状态,对疾病的诊断有参考价值。
此病的诊断主要基于患者的临床表现,即视力下降或视物变形,伴有典型的黄斑区成簇的点状病变。Amsler方格表检查、视野检查、荧光素眼底血管造影检查和电生理检查等对诊断有一定的帮助。
本病目前无有效的治疗方法,有病毒感染史者可给抗病毒药物或选用清热解毒的中药。禁用激素,有人报道激素治疗可引起复发或病情恶化。
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