急性化脓性甲状腺炎(acutesuppurativethyroiditis，AST)是由金黄葡萄球菌等引起的甲状腺化脓性炎症，多继发于口腔、颈部等部位的细菌感染。1857年Bauchet第1次描述了AST。在无抗生素时期，AST的发病率在甲状腺外科疾病中占0.1%。随着抗生素的应用，AST已较为罕见，其发病率尚无明确报道。

急性化脓性甲状腺炎常见的病原菌为金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、革兰阴性菌等。细菌可经血道、淋巴道、邻近组织器官感染蔓延或穿刺操作进入甲状腺。大部分病例继发于上呼吸道、口腔或颈部软组织化脓性感染的直接扩散，如急性咽炎、化脓性扁桃体炎等。少部分病例继发于败血症或颈部开放性创伤。营养不良的婴儿、糖尿病患者、身体虚弱的老人或免疫缺陷的病人易发。梨状窝瘘是引起儿童急性甲状腺炎的主要原因。Walfish等报道1例癌性食管-甲状腺瘘并甲状腺需氧菌和厌氧菌混合感染的甲状腺炎。病毒感染非常罕见，但已有数例AIDS病人患甲状腺巨细胞病毒感染的报道。

可发生于任何年龄，20～40岁女性多见。患者起病急，发热多在38～39℃，畏寒、寒战，甲状腺肿大，红肿疼痛明显，多有波动感、化脓，心动过速，头痛与头晕等周身不爽症状，淋巴结可有肿大，疼痛剧烈时，吞咽困难，不能进干食，周身乏力，全身疼痛乃至卧床不起。检查患者时其甲状腺肿大可为单侧或双侧，可有红、肿、热、痛及波动感，往往拒绝触摸。白细胞显著增多，可达(10～20)×109/L，嗜中性粒细胞常在80%～90%以上。甲状腺功能在急性期往往呈正常水平。咽拭子培养可发现葡萄球菌等阳性致病菌。

急性化脓性甲状腺炎的并发症较为罕见，主要因甲状腺功能紊乱、脓肿压迫，或感染的局部或全身扩散而引致。 1.甲状腺功能紊乱由于腺体的破坏，临床可出现暂时性甲状腺功能减退和黏液性水肿。 2.脓肿压迫症状甲状腺脓肿压迫神经和气管，可出现声带麻痹、气管阻塞、局部交感神经功能紊乱等表现。 3.感染局部蔓延甲状腺脓肿破裂向周围组织和器官(如前纵隔、气管及食管)穿破及扩散，可引致颈内静脉血栓形成和气管穿孔等。 4.全身扩散感染经血路全身扩散，病人可并肺炎、纵隔炎、心包炎、脓毒血症等。若延误治疗常可导致死亡。

1.血常规周围血白细胞计数和中性粒细胞升高。 2.红细胞沉降率加快。 3.C反应蛋白增高。 4.甲状腺的功能检查细菌感染的AST病人，其甲状腺的功能大都正常，但在真菌感染的病例中，甲状腺功能大多偏低，而分枝杆菌感染的病人则多有甲亢倾向。 5.细菌学检查颈部穿刺抽吸脓液进行细菌培养、革兰染色有助于确定感染细菌。

1.临床表现全身中毒症状明显；甲状腺局部红肿，呈弥漫型或局限型肿大，伴耳、下颌或头枕部放射痛；可有声嘶、呼吸不畅或吞咽困难等神经、气管、食管受压迫症状。体检：甲状腺局部触痛显著，颈部活动受限；形成脓肿时，局部可有轻微波动感。 2.辅助检查甲状腺功能基本正常；血象检查提示有感染病灶；甲状腺影像学检查，提示局部脓肿形成的可能；甲状腺扫描可发现凉结节或冷结节。

急性化脓性甲状腺炎时应选择有效抗生素治疗，疗效甚佳。化脓时，需穿刺抽脓或切开引流排脓，均可减少疼痛与发热。如有梨形陷窝内瘘亦应及时手术切开治疗。患病期间应卧床休息，增加营养。一般甲状腺功能正常不需用药。本病病程往往2～4周，经治疗而愈，预后良好，多无并发症和后遗症，但个别患者可因治疗不及时和治疗不当而发生败血症，使病情加重，迁延病程，甚至致残与死亡。因此，对本病也应作到早期发现，早期诊断及正确治疗，方能痊愈。

为了预防急性炎症复发注意咽痛、扁桃体肿大，一旦出现，立即应用抗生素早期控制感染。