咽喉恶性肿瘤%为鳞状细胞癌且大多数分化唯一较差故极易发生颈部淋巴结痛苦转移。早期症状为咽后部异物感吞咽梗塞感肿瘤增大表面发生溃烂时可引起吞咽疼痛并出现同侧反射性耳痛常伴有进行性吞咽困难缺少肿瘤累及喉腔则引起呼吸困难随和声嘶 

下咽癌的病因仍不清楚，可能与下列综合因素有关。 1.吸烟长期大量吸烟可导致呼吸道癌肿已成共识。在烟草燃烧时所产生的烟草焦油中的苯骈芘有致癌作用，吸烟可导致染色体畸变。下咽癌的病人中大多数都有长期吸烟的病史，而且吸烟的量较大，不少病人还同时酗酒。酒不仅能刺激黏膜，诱发黏膜上皮营养不良，而且有促进烟的致癌作用。 2.营养不良缺血性贫血常导致喉咽部黏膜变化，如黏膜变薄，黏膜生发层表皮钉突消失，细胞内糖原减少或缺乏，咽、食管黏膜广泛萎缩，咽下困难，出现Plummer-Vinson综合征。本征一般发生于低血红蛋白性贫血的中年妇女，主要特征为口角裂开或裂缝，舌痛伴丝状乳头、继以蕈状乳头萎缩，并因食管狭窄或食管蹼而致咽下困难。国外文献报道，Plummer-Vinson综合征患者易发生环后癌。 3.病毒感染在一定的条件下，EB病毒、人类乳头状瘤病毒都可能引起咽喉部黏膜的癌变。 4.某些维生素或微量元素的缺乏、某些工业性或职业性损害、环境污染等，都可能成为促癌因素。

1.咽部异物感咽部异物感是下咽癌病人最常见的初发症状，病人常在进食后有食物残留感。此症状可单独存在达数月之久，因而常易被病人或医生所忽视而误诊或误治。 2.吞咽疼痛初起疼痛较轻，以后逐渐加重。梨状窝癌或咽侧壁癌多为单侧咽痛，且多能指出疼痛部位。癌肿侵犯软骨或软组织，或肿瘤合并感染时，则疼痛加剧，且可向耳部放射。 3.吞咽不畅肿瘤增大到一定体积，阻塞咽腔或侵犯食管入口时常出现吞咽不畅，严重时可出现吞咽困难。 4.声嘶肿瘤侵犯喉部，累及声带，或侵犯声门旁间隙，或侵犯喉返神经时均可出现声嘶，且常伴有不同程度的呼吸困难。 5.咳嗽或呛咳因声带麻痹、下咽组织水肿或肿瘤阻塞咽腔，在吞咽时唾液或食物可误入气管而引起呛咳，严重时可发生吸入性肺炎。 6.颈部肿块约1/3的病人因颈部肿块作为首发症状而就诊。肿块通常位于中颈或下颈部，多为单侧，少数为双侧。肿块质硬，无痛，且逐渐增大。 7.下咽癌晚期时患者常有贫血、消瘦、衰竭等恶病质的表现。肿瘤侵犯颈部大血管时可发生严重的出血。

可有术后感染、肺部感染、切口出血、咽皮肤瘘、下咽狭窄、整复的下咽组织坏死、术后误吸严重等并发症。

细胞学检查：颈淋巴结穿刺细胞学检查可确定转移癌，有利于及时寻找和发现原发病灶。病理检查：病理检查是肿瘤确诊的依据，因此一旦发现下咽的病变应及时活检。活检可在间接喉镜或直接喉镜下进行，而有反复出血或呼吸困难者在取活检时应慎重。

1.下咽癌早期由于缺乏特异性临床表现，因而易被误诊为咽炎或咽喉神经官能症。因此，凡年龄在40岁以上，长期咽部异物感或吞咽疼痛，尤其是伴有颈淋巴结肿大者，均需仔细检查颈部，常规检查咽、喉部，必要时需行X线片、CT、MRI检查，以便早期发现病变，避免误诊。 (1)颈部检查：先观察喉外形，注意有无喉体增大或不对称。然后将喉体对着颈椎左右移动，了解喉摩擦音是否消失，有无软垫子样感觉。在喉周围触诊，了解喉、气管旁有无肿块，甲状腺是否肿大。颈部有无淋巴结肿大。下咽癌时常出现一侧或两侧中、下颈深淋巴结肿大，且质硬、固定。 (2)咽喉部检查：患者出现以上症状时，除检查口咽部外，应常规行间接喉镜检查。注意观察下咽及喉部、梨状窝、环后、下咽后壁等处有无菜花样或溃疡型新生物；一侧梨状窝有无积液或食物滞留；下咽黏膜有无水肿等。早期环后或梨状窝肿瘤间接喉镜检查不易发现，对可疑病例应行内窥镜检查。 (3)内窥镜检查：包括直接喉镜、纤维喉镜及食管镜检查。在行纤维喉镜检查时如采用吹喇叭鼓气法则可发现下咽的早期病变。具体方法是从鼻腔插入纤维喉镜到达下咽时，嘱病人将食指放入口中，闭口用力鼓气。在梨状窝、食管入口瞬间开放时，则可发现环后、梨状窝及下咽后壁的微小病灶。直接喉镜检查和食管镜检查时病人比较痛苦，但能发现隐蔽的早期病变，还可及时活检，因而仍是目前常用的检查方法。 2.下咽的解剖分区及临床分类、分区：国际抗癌联盟(UICC)1992年第4版第2次修订本对下咽的解剖分区及临床分类、分区规定如下： (1)下咽的解剖分区：(C12，C13) 咽-食管联接区(环后区)：杓状软骨和声带平面至环状软骨下缘。 梨状窝：从咽会厌襞至食管上端。外界为甲状软骨板，内界由杓会厌襞、杓状软骨和环状软骨所组成。 咽后壁：会厌谷底平面至环状软骨下缘平面。 (2)TNM的临床分类分区： T原发肿瘤。 Tis原位癌。 T1肿瘤局限在下咽部一个亚解剖部位。 T2肿瘤侵犯一个以上下咽部亚解剖部位或邻近部位，无半喉固定。 T3肿瘤侵犯一个以上下咽部亚解剖部位或邻近部位，有半喉固定。 T4肿瘤侵犯邻近结构，如颈部软组织或软骨。 N区域淋巴结。 M远处转移。

下咽癌的治疗方法有单纯放疗、单纯手术、手术加放疗、化疗和免疫治疗等。早期下咽癌可单纯放疗或单纯手术，单纯手术的疗效优于单纯放疗。但对Ⅲ及Ⅳ期患者，应采用综合治疗。目前普遍认为，在综合治疗中，手术加放疗是最有效的治疗方法，其疗效明显优于单纯放疗和单纯手术。 1.放射治疗单纯放疗仅适用于肿瘤局限的T1病变。对于因手术禁忌证而不能手术者，放疗可作为一种姑息性治疗。下咽癌单纯放疗5年生存率为10%～20%。 在综合治疗中，根据各人的习惯可选用术前放疗或术后放疗。术前放疗量在40～50Gy，放疗后休息2～4周再手术。主张术前放疗者认为，术前放疗可消除超过外科切除线上的亚临床灶，控制手术野以外的转移淋巴结，缩减肿瘤浸润，使瘤床微血管、淋巴管闭锁，肿瘤内的活瘤细胞数目减少，增加手术切除的机会，避免术中的肿瘤种植，提高病人的生存率。术前放疗的缺点是模糊了肿瘤的原始边界，增加了准确切除肿瘤的困难，且使伤口愈合受到影响。主张术后放疗者认为，手术已将实体瘤切除，对病变的范围也已心中有数。在实施术后放疗时，对高度怀疑的部位，可给集中小靶区照射，而且可以比术前照射给予更高的剂量。术后放疗既可消灭术中脱落的癌细胞、消除区域淋巴结中之亚临床灶，而且可作为对术后病理证实切缘有肿瘤浸润者治疗的一种补救措旋。术后放疗的剂量为60～70Gy。 2.化疗喉咽癌的辅助性化疗能否提高5年生存率，目前仍无结论性报道。姑息性化疗对晚期及复发性肿瘤有一定的效果，但作用的时间短暂。近年来有些学者主张诱导化疗，即在手术或放射治疗之前给予冲击量化学药物，以缩小或消灭肿瘤，然后再手术或放疗，以期达到既能有利于手术切除，防止术中肿瘤种植，又可减少肿瘤的复发、转移，提高病人生存率的目的。所用的药物有氨甲喋呤、博来霉素、长春新碱、5-氟尿嘧啶等。单一化疗药物治疗效果较差，目前多主张联合用药。 3.手术治疗。 4.免疫治疗。

　　　1、勿长期饮用酒精性饮料，戒除烟酒嗜好，勿过度吃腌菜、酸、辛辣刺激性食物，禁吃霉变食物，对患有慢性咽喉炎者更为重要养成良好的饮食卫生习惯，如少荤多素，多食新鲜水果、蔬菜等。　　2、寒冷季节室内保持适当的温度与湿度，注意空气流通。室温在20℃为宜，夜间睡眠时勿铺盖过多被褥，避免温度过高或过分干燥，造成咽喉部不适。勿顺风睡觉，剧烈劳动后应休息片刻，勿马上冲洗冷水澡。有伤风感冒引起急性咽喉炎者，应多饮热水或姜汤发汗，增加小便排泄。注意大便通畅。及时治疗急性炎症，防止演变成慢性，有慢性病变的器官，比较容易恶变。　　3、加强劳动保护。对生产过程中的有害气体、粉尘、如矽尘、氯氨、溴、碘等需要妥善处理，长期与有害化学气体接触的工作人员，应配戴防毒面具与穿防护隔离衣等。　　4、增加体质，加强身体锻炼。常用冷水洗脸擦身，预防感冒，有劳有逸，生活有规律，清晨或工作之余做户外活动。　　5、避免大声叫喊。如发声不当、用嗓过度，可使声带急性充血或出血，感冒期间更需注意，且不可发声过度，注意声带适当休息，注意口腔清洁，不使外界不洁之物进入喉腔，免受致病细菌感染引起疾病。　　6、声音嘶哑。经一般治疗及禁声休息，超过2~3周不见好转，并逐渐加重者，应提高警惕，速到医院进行喉镜或维喉镜检查。因喉咽器官的小空腔比较深，解剖结构复杂，因此不容易观察到，喉咙一旦发生了癌症，如能早期发现，早期治疗，治疗效果一般是比较好的。　　7、咽部有异物感者，如蚁行感、痒、激激性咳嗽、咳出痰液黏稠、成味、脓性、偶有带血、口臭等，更应加倍重视，及时去医院确诊。