获得性视网膜大动脉瘤(acquiredretinalarterialmacroaneurysm)100多年前就已受到临床的注意。1973年Robertson将视网膜大动脉瘤明确为发生在视网膜动脉第3级分叉部的视网膜小动脉的局部扩张，是后天获得性的改变。动脉扩张呈梭形或小囊状，直径可达100～250μm。很容易和毛细血管微动脉瘤区别，后者直径往往小于100μm。该病可以造成黄斑的出血、渗出、水肿或玻璃体积血，从而导致视力下降。

可能与高血压及血栓形成有关。

大动脉瘤的临床表现变化范围大，主要为出血性和渗出性2型。出血性大动脉瘤常发生视力的急性下降，视网膜出血可以是视网膜下、视网膜内或视网膜前，出血可以遮盖大动脉瘤，当视网膜下或视网膜前出血出现在视网膜主要的动脉上，应考虑到大动脉瘤所致。视网膜下出血量大时，血液可以进入玻璃体。当玻璃体腔出血无可以解释的原因，如脉络膜新生血管膜、玻璃体后脱离，静脉阻塞等，要考虑到大动脉瘤的可能性。 渗出性的大动脉瘤常发生在血管弓颞侧，视力下降是逐渐的，可以由于黄斑区渗出物的堆积、液体的渗出引起。大动脉瘤很少发生在视盘、视网膜睫状动脉和鼻侧血管上。但如果发生，也表现为渗出性(图1)。 视网膜大动脉瘤也可以发生在静脉阻塞患者(8%～26%)以及与阻塞静脉相关的小动脉上。也有报告大动脉瘤发生在存有先天性动-静脉交通的患者。

高血压、动脉病变以及眼部视网膜出血、玻璃体积血等。

1.血液流变学检查明确血液黏滞情况。 2.病理学检查视网膜大动脉瘤发生在视网膜动静脉交叉压迫处，周围毛细血管扩张，有胶原、含铁血黄素、纤维血小板凝集块的积聚，黄斑旁外丛状层脂类物质的沉积。提示大动脉瘤周围扩张的毛细血管网可能是进入黄斑区脂类物质的源泉。

根据眼底表现及血管造影检查结果不难做出诊断。

对大动脉瘤进行激光光凝目前尚有争议，其争议主要是针对出血性大动脉瘤。有报告激光治疗引起视网膜动脉栓塞导致视力严重下降。黄斑水肿持续数月的患者视力恢复较差。对较致密的黄斑前出血和黄斑下出血有报告使用玻璃体切割术的方法联合t-PA促进视力尽快恢复，也有报告大动脉瘤引发的玻璃体积血自发吸收较快。目前比较共认的治疗方案对合并玻璃体积血的大动脉瘤患者先观察数月，等候其自发吸收。对影响黄斑的渗出性大动脉瘤应进行光凝(图2)，或者直接光凝血管瘤或者光凝血管瘤周围。目的是闭锁血管瘤和血管瘤周围扩张的毛细血管床。

注重与其相关的原发病的治疗。