化脓性门静脉炎
化脓性门静脉炎系指门静脉主干及其肝内分支的化脓性炎症。本病常与多发性细菌性肝脓肿并存。门静脉分支所供给的供器如有化脓性病灶均可导致本病的发生。病变范围可涉及门静脉主干或其分支，或整个肝内门静脉属支。
凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起本病。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿、腹腔内的脓肿、化脓性胆管炎、肝脓肿等，其次还有结肠、回肠憩室炎、坏死性胰腺炎、盆腔化脓性病灶、前列腺脓肿、胆管及痔疮等手术后感染、胃肠道恶性肿瘤、腹腔内血管血栓形成等。婴儿以脐静脉感染为主，青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见，老年人常以不同原因的胆道梗阻和恶性肿瘤等继发感染为主要病因。病原菌主要为革兰阴性菌，以大肠埃希杆菌居多，也有厌氧菌感染。
1.原发病的症状本病常继发于多种病症，如继发于阑尾脓肿时，右下腹有压痛及反跳痛；有肝胆化脓性疾病时，可表现为肝脏肿大，肝区疼痛，右上腹或墨菲点压痛。前列腺脓肿和女性生殖器官化脓性感染时，可有相应临床表现。
2.脓毒血症症状有弛张高热、畏寒等。
3.肝脏的情况肝脏肿大，质地中等，肝区疼痛和压痛，伴见轻度黄疸。
4.其他情况腹肌紧张，但可因腹膜刺激引起的腹胀而欠明显。1/4有脾大，并发脾静脉炎时脾脏巨大。因胃肠道淤血可有呕血与黑便。1/5患者疾病早期有恶心、呕吐和腹泻。慢性肝病者可出现腹水。
①脓毒血症。②消化道出血。③腹膜炎。④肺脓疡。
几乎全部患者在血常规检查中有白细胞明显增高，以中性粒细胞增高为主。常伴有轻度到中度贫血，血沉增快，约1/4患者肝功能异常。血细菌培养因肝脏滤过作用常呈阴性，只有在肝静脉累及时才会阳性，故血培养需反复进行，致病菌以革兰阴性杆菌最多见，也有厌氧菌的混合感染。
对有腹腔化脓感染，应警惕门静脉炎。根据原发病，脓毒血症、肝脏肿大三大症状，再结合实验室及影像学检查可确诊。
一旦确诊应及时处理原发病灶，可行原发感染灶切除或脓肿引流术，如肝内门静脉积脓和肝脓肿可行经皮肝穿刺引流。
同时，应积极使用抗生素，其应用原则为尽早、足量、联合，以迅速控制炎症。抗生素需经静脉给药，以尽快提高血中药物有效浓度。可选用第三代或第二代头孢菌素类药或采用氨基糖甙类与新型半合成青霉素联合应用，青霉素过敏者亦可用喹诺酮类药物。并加强全身支持治疗，厌氧菌感染时应加用甲硝唑或替硝唑。
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化脓性门静脉炎
① 常见药物
曲克芦丁片、草木犀流浸液片、阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片(14:1)、奥硝唑胶囊、利福昔明片、菠萝蛋白酶肠溶片、阿莫西林克拉维酸钾(4:1)颗粒、奥硝唑分散片、阿莫西林克拉维酸钾片(4:1)、烟酸占替诺片、盐酸米诺环素片
② 好发人群
所有人群
③ 是否传染
否
④ 疾病症状
肝肿大、
肝区痛、
弛张热、
畏寒、
黄疸、
腹肌紧张、
腹胀、
呕血与黑便、
腹泻、
⑤ 引发疾病
脓毒血症、消化道出血、腹膜炎、肺脓疡
⑥ 需做检查
胸部MRI、胸部B超、胸部平片、胸部CT检查、腹部平片、腹部CT、腹部血管超声检查、血管造影
⑦ 治疗方法
药物治疗
⑧ 治疗费用
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约1000-3000元
