固定性斜视
固定性斜视(strabismusfixus)是指单眼或双眼被固定在某一位置上，不能向其他方向转动的一种特殊斜视，与广泛纤维化综合征属于同一类型，但病变仅限于1组拮抗肌。临床上固定性斜视较少见，固定性外斜视较固定性内斜视更少见。
确切病因不明，可能与先天发育或外伤导致神经麻痹继发眼外肌的改变有关。
固定性斜视依其发病原因可分为先天性固定性斜视(congenitalstrabismusfixus)和后天性固定性斜视(acquiredstrabismusfixus)。依其眼位偏斜方向又分为固定性内斜视、固定性外斜视、固定性上斜视和固定性下斜视。
1.先天性固定性斜视临床表现有以下7点：
(1)多为内斜，外斜少见。
(2)发病年龄较小，多为双眼。
(3)眼位在所有方向均明显内斜，双眼一直处于内转位置。
(4)眼球不能外转，强行向外牵拉，眼球也不能达中线，一般无垂直运动受限。
(5)牵拉试验强阳性。
(6)术中可见受累眼外肌挛缩，并呈纤维条索状。
(7)EMG检查显示眼球内转时内直肌无放电现象或仅有微弱放电。
2.后天性固定性斜视临床表现有以下7点：
(1)多见于年龄在40岁以后的成年人的进行性斜视。
(2)内斜视多见(图1)，外斜视、上斜视及下斜视罕见。
(3)多见于单眼或双眼视力不良者，与高度近视的关系密切，个别病例有外伤史。
(4)眼位在各方向均明显内斜，强行牵拉外转可达中线或稍过中线。
(5)牵拉试验阳性。
(6)术中可见内直肌异常挛缩。
(7)EMG检查显示眼球内转时内直肌可有不同程度的放电现象。
眼外肌的纤维化及变性萎缩为后期主要的并发症。
无特殊实验室检查。
根据固定性斜视以下几个特点可以确定诊断：
1.患眼斜视，固定不能转动。
2.强迫转动试验时，不能将眼球牵向斜视的反方向或根本不能牵动眼球。
3.拮抗肌及其周围组织挛缩，麻痹肌菲薄无张力。
4.病理检查可见拮抗肌纤维化。
5.其水平斜视角多大于45°，垂直斜视角多大于25°。因此，临床上可依据病史、斜视度数大及牵拉试验阳性等临床特征做出诊断。
本病主要为手术矫正，目的是解除挛缩和纤维化肌肉的牵引，使眼球恢复正位。但由于挛缩肌的直接拮抗肌肌力较弱，常需加强才能获得较好效果。手术方法有如下5种:
1.肌肉完全断腱并结膜后退术方法是首先将挛缩的肌肉做完全断腱(包括肌间膜和节制韧带一并切断)，并将挛缩的球结膜及眼球筋膜后退。再于角膜颞侧缘外2.0mm处做一牵引缝线固定在外眦部，将眼球向斜视反方向固定，使之轻度过矫。缝线可在术后5天拆除，受累肌的拮抗肌也可做缩短术。
2.肌肉断腱加直接拮抗肌前徙术将挛缩肌肉完全断腱后，再行对侧肌肉的前徙，如固定性内斜视做外直肌前徙，但仍有部分病例达不到美容矫正效果。
3.眶缘固定术本法是对上述2种术式的补充手术。对一些斜度较大的固定性斜视患者，虽然做了挛缩肌肉的完全断腱、结膜后退和拮抗肌的加强术，但仍不能使眼球正位者，可行眶缘固定术。方法是用不吸收缝线将眼球固定在眶缘骨膜上，部分病例可得到美容效果。
4.阔筋膜移植矫正术即根据应用阔筋膜矫正上睑下垂的原理，用于矫正固定性内斜视。方法是先做内直肌断腱后，再于外直肌附着处切开球结膜，分离暴露外直肌，然后向外眦方向潜行剥离至眶缘，于距外眦5.0mm处纵行切开皮肤1.0cm，直达骨膜，向结膜侧潜行分离使与结膜切口相通，形成隧道。取8.0cm×5.0cm阔筋膜条带穿过隧道，一端缝于外直肌止端，拉紧条带使眼球正位并稍呈过矫位，将条带外端固定在眶骨膜上，剪除多余条带，缝合切口。也有人以硅胶带代替阔筋膜做以上手术。
5.Jensen术可以将Jensen直肌联结术应用于固定性外斜视的矫正。方法是将内直肌上、下各1/2肌束分别与上直肌和下直肌鼻侧1/2肌束联结，再根据眼位情况行外直肌后退术。原则上应先行外直肌后徙，再行Jensen术。
目前没有相关内容描述。
