增殖性皮炎
概述
增殖性皮炎(dermatitisvegetans)又称增殖性脓皮病(pyodermavegetans)或良性增殖性天疱疮(benignpemphigusvegetans)，是具有增殖性损害的一种慢性脓皮病。
病因
一般认为与机体免疫功能低下或抑制状态下与多种细菌感染有关。全身营养不良、搔抓等外界刺激也可诱发本病。部分患者可伴有溃疡性结肠炎。
发病机制
一般认为与机体免疫功能低下或抑制状态下与多种细菌感染有关。全身营养不良、搔抓等外界刺激也可诱发本病。
临床表现
损害主要发生在头皮、腋窝、外阴部、腹股沟、唇红或口腔黏膜。初起为基底充血的粟粒大小脓疱，以后可融合成片，脓疱破溃后结痂。痂下为增殖性肉芽肿。发生在唇红缘的往往呈乳头瘤样损害，呈增殖性化脓性口炎(pyostomatitisvegetans)。常继发于湿疹或皮肤真菌病继发化脓性感染之后。病程慢性，但可自愈，愈后遗留有暂时性色素沉着。
其他辅助检查
组织病理：表皮有假性上皮瘤样增生，真皮内有大量淋巴细胞及浆细胞等非特异性肉芽肿改变，并有脓肿形成，渗出液细菌培养及组织的特殊染色可发现病原菌，常为凝固酶阳性葡萄球菌。
诊断
依据主要发生在头皮、腋窝、外阴部、腹股沟、唇红或口腔黏膜。初起为基底充血的粟粒大小脓疱，以后可融合成片，脓疱破溃后结痂。痂下为增殖性肉芽肿。根据组织病理检查就可以做出诊断。
鉴别诊断
1.增殖性天疱疮原发损害为水疱而非脓疱或湿疹，抗生素治疗无效，有特殊的组织病理像。
2.疣状皮肤结核亦有疣状增殖或粟粒性小脓肿，但初发为圆形或椭圆形褐红色浸润斑，以后表面粗糙，呈乳头状突起，被有灰白色鳞屑；结核菌素试验阳性，组织病理呈结核结构。抗结核治疗有效。
3.着色芽生菌病有外伤史，常呈地方性发病。好发于小腿及足部，炎症较明显，脓液涂片直接镜检可查见单个或3、5个成群的棕黄色圆形厚壁孢子。脓液内含粗的色素性颗粒。
治疗
提高机体免疫功能，注意皮肤卫生。抗生素及磺胺类药物治疗有效。葡萄球菌菌苗等也有益。
局部渗出多时可用1∶8000高锰酸钾液湿敷，或用0.1%新霉素或其他抗生素溶液湿敷，每半小时交换一次。渗液不多时可用10%硫黄鱼石脂洗剂外涂。抗生素软膏外用。也可用中药黄连、黄柏、生地榆或藏青果等研粉配成软膏外用。并可酌情应用加压绷带。
顽固性慢性损害可用焦油类、类固醇激素类及抗生素类配伍外涂。浅层X线照射可促使症状好转。
预后
病程慢性，但可自愈，愈后遗留有暂时性色素沉着。
预防
1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。
2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。
3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。
5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。
需做检查
涂片、皮肤涂片显微镜检查、皮肤真菌镜检、皮肤病的物理检查、尿常规、血常规
常见药物
皮肤康洗液、鱼石脂软膏、高锰酸钾外用片、莫匹罗星软膏、普卢利沙星片、头孢妥仑匹酯片、盐酸米诺环素胶囊、盐酸环丙沙星凝胶、盐酸米诺环素片、氯碘羟喹乳膏、盐酸环丙沙星乳膏、头孢地尼颗粒
治疗费用
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
