贲门是一个特殊的解剖部位，是食管通向胃的开口，组织学上食管的鳞状上皮与胃的柱状上皮在此截然分界，其远方0.5～4cm的一圈环形区内有不规则分布的贲门腺体，或呈管状，或呈分支状。

       以前认为贲门癌是胃癌的一部分，称为贲门部胃癌，有的将贲门癌与食管下段癌合在一起分析，称为食管下段贲门癌，这就不可避免地包括相当数量的食管鳞癌在内。其实贲门癌是胃癌的特殊类型，非食管下段癌，但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现。

       目前，比较多认为贲门癌是起源于有多方向分化潜能的贲门腺的颈部干细胞。因为，干细胞可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。而不典型增生是贲门癌的癌前病变，它与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。

       通常，引起胃癌的发病因素，很多时候与引起人们患贲门癌的的原因有很多相似之处。像遗传因素、地域环境、饮食习惯等等，通常都是导致人们患上癌症最常见最熟悉的因素了。

       贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，也称为胃底贲门癌，应和食管下段癌区分。与其它肿瘤一样，病因不详，可能与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染有关。通常，贲门癌大体被分为四型。

       1、隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡。

       2、局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰。

       3、浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清。

       4、浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围黏膜常呈放射状收缩。
　　
       其中，大体分型与组织学类型有关，1、2两型以高分化腺癌和黏液腺癌较多。浸润溃疡型以低分化腺癌及黏液腺癌的比例为多。浸润型则多数是低分化弥漫型腺癌或黏液腺癌。

       1、吞咽异物感

       特别是在咽食过程中食物(重点是干硬食物)经过病变区时，会产生一种异物感，而且常固定在一个部位。致使有的患者在就诊时会描述像有永远咽不完的东西的感觉。

       2、进食梗阻

       这是由于食管癌的浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致，粘液积存于食管内可以返流，引起呛咳、甚至发生吸入性肺炎。

       3、胸骨疼痛

       表现为胸骨后或背部肩胛区持续性钝疼。通常，贲门癌引起的疼痛可以发生在上腹部。

       4、消化道出血

       食管癌、贲门癌病人有时也会呕血或便血，肿瘤可浸润大血管而发生致命的大出血。

       5、声音嘶哑

       常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起，用喉镜检查有助于诊断。

       6、体重下降消瘦

       因进食困难，营养日趋低下，病人消瘦，但一般病人有食欲。一旦出现厌食，常是肿瘤广泛转移的征象。

       7.胸部胀闷有紧缩感

       出现这种情况常常还伴有咽喉部干燥感。此时，患者会主诉胸前部始终有一种闷气现象，似有一物体堵塞，使胸内呈紧缩的感觉。

       细胞学检查又称拉网细胞学检查，对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出率，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。

       1.X线钡餐造影

       这是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的黏膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中，必须行内镜检查及涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。晚期病例X线所见明确，包括软组织影、黏膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损。贲门通道扭曲狭窄，下段食管受侵，以及胃底、大小弯胃体皆有浸润，胃壁发僵，胃体积缩小等。 

       2.胃镜检查

       可见贲门处肿物或糜烂，质地脆硬易出血。严重时管腔扭曲狭窄进镜困难。检查同时可多次活检行病理检查。 

       3.腹部CT

       腹部CT可以了解肿物与周围器官之关系，相对食管的CT所见。贲门癌的阳性发现往往不太肯定，CT有助于发现肝转移以及是否判断侵及胰和腹腔淋巴结，有利于贲门癌术前评估。

       1.贲门失弛缓症

       病人年轻、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄，及其近侧段食管高度扩张。 

       2.下段食管炎

       常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期烧心反酸史，体态多矮胖，炎症时间长引发瘢痕狭窄，出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管及贲门狭窄，黏膜可以不整，食管镜检查可见炎症肉芽和瘢痕，肉眼观察有时与癌不易区分，反复多点活检如一直为阴性结果即可确诊。 

       3.消化性溃疡

       上腹部不适，轻度食后饱胀，消化不良，或心窝部隐痛等，都易与贲门癌相混淆。且消化道溃疡出血与贲门癌出血难以鉴别，胃镜活检确诊率较高。

       1.手术治疗

       手术治疗，是公认的贲门癌首选治疗。因为其组织学为腺癌或黏液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。

       贲门癌手术适应证：①经X线、细胞学及内镜确诊；②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检查除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水；③一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器并发症。

       2.放射治疗和化疗

       因为贲门癌组织学为腺癌或黏液腺癌，对放射治疗敏感性较食管癌差，化学治疗效果也甚微。单纯放疗很少，多与手术治疗或化疗相结合。食管癌术前放疗能提高切除率，术后放疗对有淋巴结转移或外侵者可提高生存率。

       贲门癌的手术疗效比食管癌要差。国内统计资料显示：贲门癌手术切除率为73.7%～82.1%，切除死亡率1.7%～2.4%。5年生存率19.O%～24.0%，10年生存率8.6%～14.3%。 如果病变早期局限于黏膜或黏膜下时，切除术后5年生存率可达90%以上。

       2.贲门癌与饮食、环境、遗传及幽门螺杆菌的感染有关。特别是在日常饮食上，要十分注意才行。

       3.贲门癌饮食以细、软、凉热适中、少食多餐为原则。