成人常用量口服:常用O.125~O.5mg(半片~2片),每日一次,7天可达稳态血药浓度;若达快速负荷量,可每6~8小时给药O.25mg(1片),总剂量O.75~1.25mg/日(3~5片/日);维持量,每日一次0.125~0.5mg(半片~2片)。小儿常用量口服:本品总量,早产儿0.02~0.03mg/kg;1月以下新生儿0.03~0.04mg/kg;1月~2岁,O.05~0.06mg/kg;2~5岁,0.03—0.04mg/kg;5~10岁,0.02-0.035mg/kg;10岁或10岁以上,照成人常用量;本品总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的1/5-1/3,分2次,每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明,地高辛逐日给予一定剂量,经6~7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用,因此,病情不急而又易中毒者,可逐日按5.5μg/kg给药,也能获得满意的治疗效果,并能减少中毒发生率。
(1)常见的不良反应包括:促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。(2)少见的反应包括:视力模糊或“色视”,如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。(3)罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。(4)在洋地黄的中毒表现中,促心律失常 重要, 常见者为室性早搏,约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速,窦性停搏,心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常此成人少见。新生儿可有P-R间期延长。
(1)不宜与酸、碱类配伍。(2)慎用:①低钾血症;②不完全性房室传导阻滞;③高钙血症;④甲状腺功能低下;⑤缺血性心脏病;⑥心肌梗死;⑦心肌炎;⑧肾功能损害。(3)用药期间应注意随访检查:①血压、心率及心律;②心电图;③心功能监测;④电解质尤其钾、钙、镁;⑤肾功能;⑥疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。过量时,由于蓄积性小,一般于停药后1—2天中毒表现可以消退。(4)应用时注意监测地高辛血药浓度。(5)应用本品剂量应个体化。