注：请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用
- 【功能主治】 本品适用于治疗脑水肿及青光眼，也可用于心肾功能正常的水肿少尿。
- 【主要成分】 本品主要成份：山梨醇。
- 【包装规格】 250ml:62.5g。
- 【用法用量】
本品静脉滴注,一次25%溶液250～500m1,儿童一次量1～2g/kg,在20～30分钟内输入。为消退脑水肿,每隔6～12小时重复注射一次。
- 【不良反应】
1. 水和电解质紊乱。 为常见。
(1) 快速大量静注山梨醇可引起体内山梨醇积聚，血容量迅速大量增多，导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可致高血症。
(2) 不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿。
2. 寒战、发热。
3. 排尿困难。
4. 血栓性静脉炎。
5. 山梨醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
6. 过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
7. 头晕、视力模糊。
8. 高渗引起口渴。
9. 渗透性肾病，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与山梨醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成，临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。
- 【注意事项】
1. 用后偶有头昏或血尿出现。
2. 心脏功能不全，或因脱水所致尿少患者慎用。
3. 有活动性脑出血患者，除在手术中外，不宜应用。
4. 针剂如有结晶析出，可用热水加温摇溶后再注射。注射不宜太快，否则，可引起头痛、视力模糊、眩晕、注射部疼痛。注射时注意药液不可漏出血管。
- 【禁忌】 1. 已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用山梨醇无反应者，因山梨醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担。
2. 严重失水者。
3. 颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外。
4. 急性肺水肿，或严重肺瘀血。
- 【孕妇用药】 是否能经乳汁分泌尚不清楚。
- 【儿童用药】 小儿应用本药无特殊注意事项。
- 【老年用药】 老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多。
- 【药物相互作用】 1. 可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。
2. 增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药物合并时应调整剂量。
- 【药理作用】 山梨醇糖为甘露醇的异构体,作用与甘露醇相似但较弱,静脉注入本品浓溶液(25%)后,除小部份转化为糖外,大部以原形经肾排出,因形成血液高渗,可使周围组织及脑实质脱水而随药物从尿液排出,从而降低颅内压,消除水肿。注射后2小时出现高效,明显地使脑水肿逐渐平复,紧张状态消失,脑脊液压下降,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收,起到渗透利尿作用。
1．组织脱水作用。提高血浆胶体渗透压,导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。
2．利尿作用。利尿作用机制分两个方面。
(1)增加血容量,并促进前列腺素I2分泌,从而扩张肾血管,增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张,肾小球毛细血管压升高,皮质肾小球滤过率升高。
(2)本药自肾小球滤过后极少(<10%)由肾小管重吸收,故可提高肾小管内液渗透浓度,减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。过去认为本药主要作用于近端小管,但经穿刺动物实验发现,应用大剂量山梨醇后,通过近端小管的水和Na+仅分别增多10～20%和4～5%；而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%。提示亨氏袢重吸收水和Na+减少在山梨醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于肾髓质血流量增加,髓质内尿素和Na+流失增多,从而破坏了髓质渗透压梯度差。
由于输注山梨醇后肾小管液流量增加,当某些药物和毒物中毒时,这些物质在肾小管内浓度下降,对肾脏毒性减小,而且经肾脏排泄加快。
