剂量应个体化。
1. 鼻炎
成人、6岁及6岁以上儿童:
推荐起始剂量为一日256 μg,此剂量可于早晨一次喷入或早晚分两次喷入。
即 :早晨每个鼻孔内喷入128 μg(2 x 64 μg) ;或早晚两次,每次每个鼻孔内喷入64 μg。
一日用量超过256 μg,未见作用增加。
在获得预期的临床效果后,减少用量至控制症状所需的 小剂量。临床试验表明,一些患者每天早晨每个鼻孔喷入32 μg 作为维持剂量是足够的。
一些患者在开始治疗后5-7小时即可缓解症状,而达到 疗效通常需要连续数天的治疗(少数患者可能需要2周才能达到 疗效)。因此,治疗季节性鼻炎,如果可能的话, 在接触过敏原前开始使用。
伴有严重的鼻充血时可能需配合使用缩血管药物。
为控制过敏所致的眼部症状有时可能需要同时给予辅助治疗。
2. 治疗或预防鼻息肉
推荐剂量为1日256 μg,此剂量可于早晨一次喷入或早晚分两次喷入。在获得预期的临床效果后,减少用量至控制症状所需的 小剂量,以此作为维持剂量。
对18岁起的成人,治疗过敏性鼻炎,32 μg/喷的剂量无需处方, 多可使用3个月。
约5%的患者会发生局部刺激的不良反应。
常见(>1/100):
气道:局部刺激、轻微的血性分泌物、鼻出血。
少见(<1/1000):
全身:血管性水肿。
皮肤:荨麻疹、皮疹、皮炎、瘙痒。
气道:鼻中隔穿孔和粘膜溃疡。
速发或迟发的过敏反应,包括荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性神经水肿和瘙痒已有报道。极少数病人在鼻腔内给予类固醇后出现粘膜溃疡和鼻中隔穿孔。这些不良反应的(类固醇、这些疾病或其它因素)原因尚不清楚。
长期使用高剂量,可能发生糖皮质激素的全身作用如 :皮质醇增多症、肾上腺抑制和/或儿童生长迟缓。鼻腔用类固醇对儿童的长期作用尚未建立。使用含皮质激素的药品可导致生长迟缓。对长期接受皮质类固醇治疗的儿童和青少年,无论所用药品为何种剂型,都建议定期监测他们生长状况。如果疑有生长迟缓,应研究调查情况。应权衡使用糖皮质激素的利益和可能抑制生长的风险。
治疗伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者应谨慎。
对从使用全身性糖皮质激素转而使用本品、且疑有下丘脑-垂体-肾上腺轴失调的患者,治疗时需慎重。对这些患者,全身性的类固醇应小心减量,应考虑检测下丘脑-垂体-肾上腺功能。在伴有应激如手术、创伤等时还可加用全身性类固醇。
极度降低的肝功能损害影响口服布地奈德的药代动力学,导致清除率降低和全身利用率升高。说明需要考虑可能的全身作用。
对患有肺结核的患者应特别警惕。
布地奈德鼻喷雾剂不可接触眼睛,若接触眼睛,立即用水冲洗。
应避免与酮康唑或其它强效的CYP 3A4抑制剂合用。若无法避免,给药间隔应尽可能长。
对驾驶和操作机器能力的影响。
布地奈德不影响驾驶及使用机器能力。
运动员慎用。