注：请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用
- 【功能主治】 本品为治疗多种实体瘤的一线用药。与VP-16联合(EP方案)为治疗SCLC或NSCLC一线方案,联合MMC、IFO(IMP方案),或NVB等方案为目前治疗NSCLC常用方案,以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案,与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效,如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。“PVB”(DDP、VLB、BLM)可治疗大部分Ⅳ期非精原细胞睾丸癌,缓解率50%～80%。此外,本品为放疗增敏剂,目前国外广泛用于Ⅳ期不能手术的NSCLC的局部放疗,可提高疗效及改善生存期。
- 【主要成分】 本品主要成分为顺铂。
- 【包装规格】 玻璃输液瓶装,100ml：顺铂0.1g与氯化钠0.9g,100ml/瓶。
- 【用法用量】 1. 一般剂量：按体表面积一次20mg/m2,一日1次,连用五天,或一次30mg/m2,；连用3天,并需适当水化利尿。
2. 大剂量：每次80～120mg/m2,静滴,每3～4周一次, 剂量不应超过120mg/m2,以100mg/m2为宜。为预防本品肾脏毒性,需充分水化：顺铂(PDD)用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml,DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml,并用氯化钾、甘露醇及呋塞米(速尿),每日尿量2000～3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化,必要时需纠正低钾、低镁。 - 【不良反应】 1. 消化道反应：严重的恶心。呕吐为主要的限制性毒性。发生率为17～100%。急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂，如5―羟色胺3(5-HT3)。受体拮抗止吐剂昂丹司琼等，基本可控制急性呕吐。
2. 肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段。
3. 神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣。听力下降较常见。末稍神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手。脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹。躯干肌力下降等，一般难以恢复。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见。
4. 骨髓抑制：骨髓抑制(白细胞和/或血小板下降)一般较轻，发生机率与每疗程剂量有关，若≤100mg/m2，发生率约10%～20%，若剂量≥120mg/m2则约40%，但亦与联合化疗中其他抗癌药骨髓毒性的重叠有关。
5. 过敏反应：可出现脸肿。气喘。心动过速。低血压。非特异斑丘疹类皮疹。
6. 其他：心脏功能异常。肝功能改变少见。 - 【注意事项】 1. 对既往有肾病史或中耳炎史者慎用。在治疗中出现下列之一症状者停用：
(1) 周围白细胞低于3500/mm3或血小板低于8万。
(2) 用药后持续性严重呕吐。
(3) 早期肾脏毒性的表现，如血清肌酐大于2mg/dl或尿素氮大于20mg/dl。或尿镜检在高倍视野中有白细胞10个、红细胞5个或管型5个。
2. 顺铂可与铝相互作用生成黑色沉淀。含有铝部分的针头、注射器、套管或静注装置，可能与顺铂接触者，不应用于制备或使用该药。
3. 使用本品时，应避光，静滴时间不宜超过24小时。
4. 在治疗过程中应注意检查：
(1) 听力测验与神经功能检查。
(2) 血液尿素氮(BUN)、肌酐清除率与血清肌酐。
(3) 红细胞压积、血小板计数、白细胞总数与分类、血清氨基转移酶、转肽酶、胆红素与尿酸。
5. 发生过量或毒性反应时，必须采取对症和支持措施，必须监测3～4周，以防延迟性毒性发生。
6. 使用前请详细检查，如发现药液混浊、封口松动、瓶身或瓶口有破裂漏气、药液中有异物等，切勿使用。
7. 本品一经使用，即有空气进入，剩余药液切勿再储存使用。 - 【禁忌】 顺铂禁忌用于对顺铂或其他含铂化合物有过敏史的病人、孕妇或哺乳期妇女、以及肾功能不良的病人。
- 【孕妇用药】 孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。
- 【儿童用药】 尚不明确。
- 【老年用药】 老年患者肾小球滤过率及肾血浆流量减少，药物排泄率降低，故慎用。如肾功能正常，可给予全量的70%～90%。
- 【药物相互作用】 1. 与秋水仙碱、丙磺舒或磺砒酮(sulfinpyrazone)合用时，由于顺铂可能提高血液中尿酸的水平，必须调节其剂量，以控制高尿酸血症与痛风。
2. 抗组胺药、酚噻嗪类药或噻吨类药(thioxanthene)与顺铂合用，可能掩盖耳毒性的症状，如耳鸣、眩晕等。
3. 顺铂诱发的肾功能损害可导致博来霉素(甚至小剂量)的毒性反应；由于此二药常合并应用，尤应注意。
4. 与各种骨髓抑制剂或放射治疗同用，可增加毒副作用，用量应减少。
5. 与氨基甙类或肾袢利尿药等有耳、肾毒性的药物合用，可增强本品的肾毒性和耳毒性。
