推荐剂量为每日一次,每次1片(60mg)。
肾功能不全患者: 不需调整剂量。
肝功能损害者: 应谨慎服用托瑞米芬(参见药代动力学)。
常见的不良反应为面部潮红、多汗、子宫出血、白带、疲劳、恶心、皮疹、瘙痒、头晕及抑郁。这些不良反应一般都为轻微,主要因为托瑞米芬的激素样作用。
不良反应按组织系统分组:
1. 女性生殖系统不适:
普遍:阴道出血,白带。
不普遍:子宫肥大。
罕有:子宫息肉。
非常罕有:子宫内膜增生,子宫内膜癌。
2. 一般不适:
非常普遍:面部潮红,多汗。
普遍:疲倦,水肿。
不普遍:体重增加,头痛。
3. 胃肠道不适:
普遍:恶心,呕吐。
不普遍:食欲不振,便秘。
4. 皮肤及附属物不适:
普遍:皮疹,瘙痒。
非常罕有:脱发。
5. 中央及外周神经系统不适:
普遍:头晕。
不普遍:失眠。
罕有:眩晕。
6. 精神不适:
普遍:抑郁。
7. 呼吸系统不适:
不普遍:呼吸困难。
8. 视力不适:
非常罕见:一过性角膜不透明。
9. 血小板,出血及凝血因子不适:
不普遍:血栓栓塞事件。
10. 肝及胆管系统不适:
罕有:转氨酶升高。
非常罕有:黄疸。
血栓栓塞事件包括深静脉栓塞及肺栓塞(详见注意事项)。
用枸橼酸托瑞米芬治疗有肝酶水平改变(转氨酶升高)及在非常罕有情形下出现较严重肝功能异常(黄疸)。
有几例报告在骨转移患者开始用枸橼酸托瑞米芬治疗的开始期有高血钙症。
由于托瑞米芬的部份类雌激素作用,子宫内膜增厚可能在治疗期间发生。子宫内膜的改变包括增生,息肉及肿瘤的风险增加。这可能是由于潜在的机制/类雌激素刺激有关(详见注意事项)。
1. 治疗前进行妇科检查,严谨检查是否已预先患有子宫内膜异常。之后 少每一年进行一次复妇科检查。附加子宫内膜癌风险患者,例如高血压或糖尿病患者,或肥胖高体重指数(>30)患者,或有用雌激素替代治疗历史患者应严密监测(参见不良反应)。
2. 既往有血栓性疾病历史的患者一般不接受枸橼酸托瑞米芬治疗(详见不良反应)。
3. 对非代偿性心功能不全及严重心绞痛患者要密切观察。
4. 骨转移患者在治疗刚开始时可能出现高钙血症,故对这类患者要观密监测。
5. 尚无系统性数据用于不稳定的糖尿病、严重功能状况改变或心衰竭患者。
6. 对驾驶及操作机械者能力的影响:无影响。
7. 运动员慎用。