到目前为止,胰岛素仍然是 、 效的降糖药。胰岛素有“依赖性”、“成瘾性”的认识是 错误的。由于以前医学界曾将2型
糖尿病称为“非胰岛素依赖型糖尿病”,因此许多患者认为2型糖尿病不应该注射胰岛素。
其实这种认识是不正确的,除1型糖尿病外,2型糖尿病在下列情况需要应用胰岛素:(1)经足量口服降糖药治疗后,血糖仍未满意控制者;(2)合并急性并发症;(3)合并严重慢性并发症;(4)合并其它严重疾病;(5)手术和应激反应;(6)感染;(7)妊娠等。
以上这些情况使用胰岛素多数是暂时性的,待急性状态消除后仍可改用口服药。
对那些本来对口服降糖药失效的患者,使用胰岛素一段时期后,一方面消除了高葡萄糖毒性;另一方面可以让胰岛β细胞得到休息和恢复。这时可考虑改用口服降糖药。当然,如果自身β细胞功能完全衰退,或者上述合并情况不能去除,就需要长期注射胰岛素。