单纯股骨头骨折比较少见，常为髋关节损伤的一部分，例如髋关节后脱位并发股骨头骨折。

多为传导、剪切、压缩暴力所引起。

股骨头骨折局部疼痛及功能障碍明显，该骨折多为髋关节损伤的一部分，因此或出现髋关节后脱位的体征，下肢屈曲、内收、外旋畸形，弹性固定。肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。 1.股骨头骨折的分类 (1)髋关节后脱位伴股骨头骨折。 最常使用Pipkin分类法(图2)。 Ⅰ型：股骨头骨折伴后脱位，骨折部位于中央凹的远侧。 Ⅱ型：股骨头骨折伴后脱位，骨折部位于中央凹的近侧。 Ⅲ型：Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴股骨颈骨折。 Ⅳ型：Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴髋臼边缘骨折。 2.Giebel分类法包括了所有的股骨头骨折： Ⅰ型：骨折不伴脱位。 Ⅰa：头部压缩骨折。 Ⅰb：多块或粉碎性骨折。 Ⅱ型：骨折伴髋关节脱位。 Ⅱa：骨折伴前脱位。 Ⅱb：骨折伴后脱位(PipkinⅠ-Ⅳ型)。

1.股骨头或骨折片缺血性坏死。 2.继发性骨关节炎。 上述并发症发生后可作对症处理，如导致明显疼痛或功能障碍，则需考虑全髋关节置换术。对年轻的骨关节炎患者可考虑先做表面置换术。

无相关实验室检查。

外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断。对所有髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头骨折的可能。髋关节正位片有助于明确诊断。侧位片能较好地显示股骨头和髋臼的前后缘，但在髋关节后脱位时常难以拍摄，应在复位后再摄X线正、侧位片以排除股骨头骨折。必要时，应加做CT及三维图像重建，以明确骨折片的移位情况。 引起股骨头骨折的暴力往往较大，应注意检查有无其他部位的复合伤，以及周围神经和血管情况。

1.非手术治疗不伴有髋关节脱位的骨折患者，若骨折块没有明显移位或压缩，可行非手术治疗。患者卧床休息3周后，用双拐下地，伤肢不负重。Giebel认为应避免长期牵引，否则易导致关节软骨的缺血性坏死和关节僵硬。伴有脱位的骨折，应立即复位。复位时麻醉应充分，避免使用暴力，力争一次复位成功。如连续2次失败，即应考虑手术。复位后摄片了解复位情况，做CT检查以明确骨折块位置、大小和移位情况。 2.手术治疗骨折块明显塌陷、移位、嵌入关节间隙、伴脱位而手法复位失败或合并神经损伤时，应即行切开复位。 根据骨折块位置选择前外侧或后外侧入路，显露髋关节并使股骨头脱出髋臼。如骨片较小，可予切除。如骨折块较大，应予复位并做螺钉固定。骨折块较大、较厚时，可经股骨头的关节外部分逆行置人骨松质拉力螺钉。如有困难只能顺行钻入可吸收螺钉，并使螺钉头低于软骨面(图3)。骨折部塌陷者，应将其撬起，并以自体骨松质衬垫。如塌陷范围超过关节负重面一半、粉碎性骨折难以施行内固定或合并股骨颈骨折时，应考虑关节置换术。术毕缝合前应反复冲洗，避免遗留软骨或骨碎片。留置负压引流24～48h。

无相关资料。