性病相关性胃肠道感染(sexuallytransmissibleintestinalinfection)是指通过性接触传播，由细菌、原生动物及病毒感染或机会感染引起的一类胃肠道疾病。它主要包括两大方面：一是由性接触直接传播病原微生物引起的胃肠道感染；另一方面是感染性疾病后，机体抵抗力下降所致消化道机会性感染。

引起性病的病原体包括淋球菌、梅毒螺旋体、HIV(人类免疫缺陷病毒，humanimmunodeficiencyvirus)、肝炎病毒、支原体及衣原体等。女性直肠淋病可来源于自身泌尿生殖道，通过灌肠或肛温计感染或直接从阴道传播，但绝大多数直肠淋病由肛交感染。梅毒螺旋体、HIV、肝炎病毒所致胃肠道症状主要继发于性病本身。口肛接触者可互相传播沙门菌、志贺菌、肠道阿米巴病、链球菌或空肠弯曲菌等，引起消化道症状。

根据致病原因不同，性病相关性胃肠道感染有各种表现。 1.艾滋病的消化道表现　腹泻是艾滋病的主要表现之一，特别是在发展中国家和热带地区。小肠性腹泻呈水样便，主要见于并发梨形鞭毛虫、隐孢子虫、等孢子球虫、小孢子虫感染者。其中隐孢子虫感染所致的腹泻易持续较长时间而转为慢性过程。结肠性腹泻呈黏液或脓血便，主要见于并发阿米巴肠病、菌痢和巨细胞病毒性肠炎。鸟型分支科菌感染，病变多在小肠和直肠，表现为发热、腹泻和消瘦；亦有表现为Whipple综合征者，男性多见，呈间歇性腹泻，粪便呈泡沫状，量多，恶臭，偶有游走性关节痛、紫癜、淋巴结肿大及多发性浆膜炎，抗结核药和肾上腺皮质激素治疗可缓解症状。肠道真菌性炎症腹泻频繁，大便常呈菜绿色、黏液胶冻状，涂片或培养可找到真菌，抗真菌治疗可暂时缓解症状。 2.性传播的感染性腹泻　原虫感染者胃肠道症状无特异性，表现为腹泻，可伴腹痛或腹胀；细菌性感染可急性起病，出现发热、恶心及腹泻症状。 3.淋病多数口咽淋病无临床症状，仅少数出现咽喉痛，患者可发生化脓性扁桃体炎、口腔炎、舌及颊黏膜溃疡；直肠淋病无特异症状，部分患者有直肠烧灼感、肛门瘙痒、血便或黏液便、甚至有腹泻。 4.梅毒口腔病变最常见于唇部，亦可见于舌、口腔黏膜及扁桃体，表现为无痛性圆形溃疡性病变，即下疳。此外，肛门直肠也可见下疳。经2～4周后，原发病灶可自愈。此后3周～3个月则会发生二期梅毒，胃黏膜可广泛受累，临床上可出现腹痛、不伴恶心的呕吐及非厌食性消瘦。 5.病毒性感染常见者为单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及肝炎病毒感染。Ⅰ型单纯疱疹病毒主要累及口腔，表现为吞咽痛、厌食及发热等。Ⅱ型单纯疱疹病毒主要累及肛门，可表现为肛门直肠疼痛伴分泌物，也可出现腹泻或便秘。与肠黏膜表面接触的性行为可传播多种病毒，包括肝炎病毒。甲型肝炎在男性同性恋中发病较高，乙型和丙型肝炎可通过各种性行为传播。

食管炎或食管溃疡可引起吞咽痛和胸骨后不适感，食管溃疡还可同时并发出血。结肠炎者可引起水样腹泻，若同时合并溃疡，则有发生肠穿孔的危险。发生在胃肠道的细菌性感染中，可引起严重吸收不良和慢性腹泻，少数可诱发反复的菌血症。

1.HIV病原学检查。 2.免疫缺陷实验诊断。 3.机会感染的病原学诊断。 临床怀疑性传播的感染性腹泻，应检查粪便常规、寄生虫及粪便培养。对于直肠炎患者，应取肛门分泌物或经直肠镜取样进行淋球菌、单纯疱疹病毒、支原体或衣原体分离培养。血清学实验可用于梅毒、衣原体和病毒性肝炎的诊断。

结合消化系统症状与体征，详细询问性行为方式，有利于临床判断及选择相应的实验室检查。AIDS(获得性免疫缺陷综合征，acquiredimmunodeficieneysyndrome)的诊断应结合病史、体检及实验室资料综合分析。

1.艾滋病的治疗 (1)病毒治疗：齐多夫定(zidovudin)200mg，3次/d或300mg，2次/d。去羟肌苷(didanosine)125～200mg，2次/d，体重＞60kg，400mg，1次/d，体重＜60kg，300mg，1次/d。司坦夫定(stavudine)40mg，2次/d，体重＜60kg，30mg，2次/d。拉米夫定(1amivudine)150mg，2次/d。 (2)抗感染的治疗：沙门菌、志贺菌的治疗：环丙沙星500mg，2次/d，7天；或氧氟沙星200mg，2次/d，5天；或头孢曲松（头孢三嗪）1g静注或肌注，1次/d，5天。空肠弯曲菌：红霉素500mg，3次/d，5天。兰氏贾第鞭毛虫：甲硝唑500mg，3次/d，共5天。溶组织阿米巴：甲硝唑500mg3次/d，共7天。贝氏等孢子虫：MX-SMX，2片，4次/d，7天。粪类圆线虫：噻苯哒嗪25mg/kg，3次/d，3～5天。隐孢子虫：巴龙霉素500mg，4次/d或阿奇霉素1200mg/d直到腹泻停止。 (3)对症及支持治疗：如果腹泻脱水，给予0RS液，或肠外营养，补充电解质；每次大便不成形可服用十六角蒙脱石（思密达）1～2袋，3次/d，十六角蒙脱石(思密达)需服用其他药90min后再服用。 2.淋病口咽及直肠淋病对抗生素常产生耐药，一般可采用头孢曲松250mg，肌内注射1次多西环素100mg，口服3次/d，疗程为1周。如果患者因过敏反应或妊娠而不能用四环素类，可改用红霉素500mg，口服4次/d，连用1周。 3.梅毒一期梅毒推荐的治疗方案为：苯唑西林240万U，肌内注射，连用7天；对青霉素过敏的非妊娠患者，可用多西环素100mg，口服2次/d，连续使用14天；妊娠患者可使用红霉素500mg，口服4次/d，连续使用15天，总量达30g。中晚期梅毒的治疗：苯唑西林240万U，肌内注射，1次/d，周末再静脉注射1次，连续使用3周；也可使用多西环素或

首先应阻断血源性传染途径，严格禁止高危人群献血，严禁应用国外进口冻干血浆人体清蛋白等血制品。普及AIDS的知识，防止其主要的性传播途径。积极地研制有效的AIDS疫苗，对避免AIDS的传染将起到重要作用。