胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别。目前，胃癌在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。主要好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。

       1、遗传和基因

       研究表明，胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。

       2、有癌前病变可能

       胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。

       3、地域饮食差异原因

       根据地域来看，我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高；根据个人饮食方式来看，长期食用薰烤、盐腌食品的人群也是易患胃癌的高发人群。此外，吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

       4、幽门螺杆菌（Hp）感染

       在胃癌患病者当中，有60%以上的胃癌患者曾经有感染过幽门螺杆菌（Hp）。幽门螺杆菌感染，不仅可以导致胃粘膜慢性炎症继续增殖恶化；同时，对于促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌也是十分危险的因素之一。

       癌症早期，几乎所有的患者症状都是不明显的，胃癌亦是如此。早期胃癌，多无症状或仅有轻微症状。

       当临床症状明显时，病变已属晚期。通常，在胃癌的发生、发展过程中，患者们会有下列不适症状出现。

       1.早期表现上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。

       2.晚期表现当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、贫血，最后表现为恶病质。

       3.癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。

       有些时候，癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现，更是晚期胃癌的证据。

       1.胃痛

       疼痛部位主要以心窝部为主。有时仅为上腹部不适或隐痛。较典型的疼痛是痛而无规律，进食也不缓解。

       2.食欲减退

       食欲不振，伴体重减轻，逐渐消瘦，或食后饱胀嗳气，厌恶肉食等，是胃癌比较常见的症状。

       3.恶心呕吐

       由于大部分胃癌位于幽门窦部，故幽门梗阻症状颇为多见。不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感，轻度恶心、反胃等。

       典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐。呕吐物多为在胃内停留过久的隔宿食，故有腐败酸臭味。

       4.上消化道出血

       有常说的大便带血。在早期胃癌即可出现出血，常表现为柏油样便。晚期胃癌出血量大，若合并有幽门梗阻时，常在呕吐物中混杂咖啡色或黯红色的血液，这也就是所谓的上消化道出血。

       5.其他症状

       有腹泻、便秘、低热、水肿、全身衰竭。癌肿破溃，或引起胃壁穿孔时，可出现大出血、腹膜炎等并发症。

       这些不适症状常因肿瘤的生长部位、类型、大小，病程的早晚，有无并发症或转移病灶等条件不同而有所不同。但是一旦上腹部总是出现不适，那及时就医检查，肯定是非常重要的了。

       1.胃液分析

       正常胃液无色或浅黄色，每1OOml胃液中游离盐酸0～10U，总酸度10～50U。胃癌病人的胃酸多较低或无游离酸。当胃癌引起幽门梗阻时，可发现大量食物残渣，如伴有出血，则可出现咖啡样液体，对胃癌诊断具有一定的意义。

       2.大便隐血试验

       持续性大便隐血阳性，对胃癌的诊断有参考价值。

       3.细胞学检查

       胃脱落细胞检查，由于方法的改进，诊断技术的提高，诊断胃癌的阳性率已达80%～96%。

       细胞学检查中所要用到的胃脱落细胞的采集方法有很多种，如一般冲洗法、直视下冲洗法、刷拭法和印片法。这些都是可以根据患者自身具体情况来进行选择。

       4.四环素荧光试验

       因为四环素的特殊性，在进入体内后被胃癌组织所摄取，因而可以在洗胃液的沉淀中见到荧光物质。这样，就能发现癌变组织的位置及大概范围了。

       方法：口服四环素250mg，3次/d，共5天，末次服药后36h洗胃。收集胃冲洗液离心，将沉渣摊在滤纸上，温室干燥，暗室中用荧光灯观察，有黄色荧光者为阳性。其阳性诊断率为79.5%。

       5.胃液锌离子测定

       胃癌病人中胃液锌离子含量较高，胃癌组织内含锌量平均为11400mg/kg，等于健康组织含锌量的2.1倍。

       因胃癌病人胃液内混有脱落的癌细胞，癌细胞中的锌经过胃酸和酶的作用，使其从蛋白结合状态中游离出来，呈离子状态而混入胃液中。所以胃癌患者的胃液中锌离子含量增高。

       6.免疫学检查

       检查的方法很多，如胎儿硫糖蛋白抗原(FSA)、胃癌抗原(GCA)、放射免疫显像(RII)等方法都是可以根据情况，对患者进行筛查的。

       早期胃癌常无明确症状，容易延误诊断。中晚期胃癌患者多有上腹部症状和全身性表现，通过X线钡餐透视及胃镜检查等，诊断不难确定。

       需要注意的是，临床医生应提高对胃癌的警惕，对中年以上患者，近期出现持续性上腹部不适、食欲不振、体重减轻、黑便或多次粪便潜血试验阳性者，尤其是久居胃癌高发区的患者，或有慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生及不典型增生者，有胃溃疡病史及曾进行过胃肠吻合手术者以及亲属中有胃癌史者均应进行钡餐及胃镜检查，以便及时明确诊断。

       手术治疗

       手术切除仍是目前根治早期胃癌的惟一方案，也是治疗胃癌的主要手段。专家指出，对于所有的胃癌患者，只要病人的全身情况较好，又无远处转移的征象，均有手术探查的指针。

       至于术式的选择，需根据肿瘤的临床病理分期和术中探查发现，包括胃癌的部位、肿瘤大小、浸润的深度及淋巴结肿大情况，决定不同的手术方式。

       要知道，作姑息性胃大部切除术，不但可以消除肿瘤出血、穿孔等危及生命的并发症，尤其在切除术后配合药物治疗或放化疗，有的仍可获较长的生存期。对于胃癌患者的生存期而言，可是非常重要的。

       胃癌预防的关键问题在于早期发现。普查是早期发现胃癌的一个重要措施，凡年龄在40岁以上。有较长时间胃病史者，或近几个月出现明显胃部症状者，应列为普查对象。

       另外，生活中避免暴饮暴食，少吃刺激性食物及薰制品，也会对胃癌的预防也有些帮助。对长期治疗无效的胃溃疡或大于2cm的胃息肉的患者均应及时手术治疗，萎缩性胃炎的患者应定期随访作胃镜检查，都具有一定的预防意义。特别是对于本身就有胃癌家族史的患者而言，在日常生活中就更加应该注意自己作为胃癌高危人群，索要注意的一切了。