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乳酸酸中毒
乳酸酸中毒(lacticacidosis,LA)是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症,一旦发生,病死率高,常高达50%以上。文献报告糖尿病患者常因应用双胍类药物(主要为苯乙双胍,即降糖灵)而诱发LA,近年来随着降糖灵的淘汰,临床LA已相对少见。 乳酸是葡萄糖代谢中间产物。葡萄糖的分解分为有氧氧化和无氧酵解。有氧氧化指是体内糖分解产生能量的主要途径。葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸,这虽然不是产生能量的主要途径,但是具有重要的病理和生理意义。在正常情况下,糖酵解所产生的丙酮酸,在脂肪、肌肉、脑等组织内大部分三羧酸循环氧化,而少部分在丙酮酸羧化酶(PC)的催化下经草酰乙酸而进入糖原导生,在肝及肾再生成糖。丙酮酸进入三羧酸循环需丙酮酸脱氢酶(PDH)及辅酶(NAD)催化,当糖尿病和饥饿时PDH受抑制,NAD也不足,则丙酮酸还原为乳酸增多加之ATP不足,丙酮酸羧化酶(PC)催化受限,故糖原异生也减少,则丙酮酸转化为乳酸,以致血乳酸浓度急剧上升。
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乳酸酸中毒
① 常见药物
5%碳酸氢钠、静脉滴注葡萄糖
② 好发人群
所有人群
③ 是否传染
④ 疾病症状
恶心、 腹痛、 昏迷、 木僵、 神志模糊、 嗜睡、 休克、 紫绀、
⑤ 引发疾病
中毒、昏迷、腹痛、休克
⑥ 需做检查
尿淀粉酶、尿糖、血乳酸、阴离子隙、胰岛素、血糖、腹部CT、血液丙酮酸
⑦ 治疗方法
血液透析、药物治疗
⑧ 治疗费用
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)
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