黏膜相关样组织淋巴瘤(mucosaassociatedlymphadenoma,MAL)的概念是由Isascson和Wright在1983年首先提出的，并于1988年得到了国际公认，现已确定MALT淋巴瘤是起源于黏膜相关淋巴组织。并具有特定的生物特性和病理学改变的一类淋巴瘤，属非霍奇金淋巴瘤的一种独特亚型，其病程长，进展慢，发病率低，好发于中老年男性，此病最常见的发病部位是胃，全身具有黏膜的器官或组织均可发病，并向含有别的黏膜器官或组织转移，MALT淋巴瘤的诊断主要根据病理和免疫组化，治疗主要是应用抗生素根治幽门螺旋菌(Helicobactorpylory，Hp)后能使肿瘤消退，这为进一步探索感染与癌症之间的相互关系开辟了一条新途径。

幽门螺杆菌(Helicobactorpylory，Hp)感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌。Hp与胃MALT的发生有关，但确切机制还不十分清楚，多数人认为环境、微生物、宿主遗传因素的共同作用促进了胃淋巴瘤的发生。Hp感染后可导致淋巴样组织在胃黏膜累积，出现B细胞滤泡，并常有淋巴上皮灶形成。 Hp相关的慢性胃炎中可出现单克隆细胞群，并在继发的MALT中持续存在，提示MALT由慢性胃炎发展而来。90%以上的胃MALT淋巴瘤存在Hp感染，Hp感染人群的淋巴瘤发生率明显高于正常人群，几个研究组证实，临床上清除Hp后，胃淋巴瘤获得缓解，但仅对早期黏膜和黏膜下层的MALT有效。这些现象均说明。Hp感染与胃MALT淋巴瘤的关系。

起病隐匿，发展缓慢，常见症状为上腹痛、消化不良、反酸等，B症状不常见。 分期，最佳的分期系统还未确定，使用中的分期系统有Musshoff改良的AnnArbor分期系统、Blackledge分期系统、AJCC系统等，但均不能反映肿瘤浸润深度(表1)。1994年日本学者回顾98例胃淋巴瘤后又提出一个新的TNM分期系统(表2)，认为能较好的反应预后。

目前暂无相关资料

1.内镜活检对浸润型者应行多点活检，4～8点，每月1次，直至明确诊断。胃活检免疫组化检测Hp感染敏感、方便。PCR技术和其他分子生物学技术鉴定单克隆细胞群体、免疫表型、基因改变等可以帮助诊断、判断预后和随访。 2.CT可以发现胃壁的异常，并可发现胃周淋巴结、网膜淋巴结及邻近脏器受侵，以协助分期。超声内镜(EUS)可以精确观察胃壁侵犯范围和淋巴结受累情况，特异性90%～100%，敏感性39%～44%，CT与EUS结合，使得开腹手术分期已不必要。

诊断主要靠病理，采用形态学结合临床、免疫学、遗传学和分子生物学方法来综合分析确诊，同时应检测HP感染的证据。

关于MALT淋巴瘤治疗效果的专门报道很少，接受各种方式(手术、放疗、化疗)单独或联合治疗的患者，5年生存率80%～95%，但似乎病人的预后与治疗方式无关。目前尚无一种最合适的治疗方式。 越来越多的证据表明抗生素清除HP可以作为早期MALT淋巴瘤有效的初治手段。目前正在进行的国际合作的随机对照临床研究LY03(瘤可宁)对比抗生素后观察)已累积到170例局限期低度恶性胃MALT淋巴瘤患者，初步评价显示至少一半病人能获得组织学CR。 目前国外比较一致的治疗方案如下：对于大部分低度恶性MALT淋巴瘤，如病变局限表浅，同时合并Hp感染，可用抗生素清除HP作为初始治疗，但必须进行严格的血清学和内镜随诊。清除HP后2个月应做多点活检，以后至少6个月1次，持续2年。未成功清除HP的病例，换用二线清除HP方案(表3)。目前仍不完全清楚清除HP是否能治愈淋巴瘤，必须长期随诊。有报道淋巴瘤可因HP再感染而复发，提示尽管达到临床和组织学缓解，残留的肿瘤细胞仍能复发。晚期病例抗生素的疗效下降，对这些病例，清除HP也是值得的，但通常不能作为惟一的治疗手段，需联合手术、放疗、化疗。对于抗生素治疗失败和无HP感染证据的病人，抗生素的作用急剧下降，目前尚无一致的治疗模式，可选择传统的方法，如联合或单用手术、化疗、放疗，其效果尚无随机研究的资料可供参考。 手术是既往最广泛使用的手段，5年生存率达80%以上。近年来，由于抗Hp治疗的效果，保留胃功能成为可能，手术的作用得到重新评价，一般用于无Hp感染证据或抗Hp治疗失败者，晚期患者，以及出现出血、梗阻和穿孔等并发症时。由于MALT淋巴瘤易多中心发生，切缘干净不能保证根治，内镜随诊中常可见到残胃黏膜上淋巴上皮再现，与复发有关，因而术后常常需要联合放疗或化疗。目前国内报道最主要的初治手段仍是手术切除，诊断时病期晚和随诊条件较差是造成疗效与国外形成差距的主要原因。 对于放疗的作用研究不多。1988年Burgers报道24例Ⅰ期胃淋巴瘤单纯放疗，总剂量40Gy，中位随访48个月，4年DFS83%。最近美国纽约纪念医院治疗17例Ⅰ-Ⅱ期胃MALT淋巴瘤，无Hp证据或Hp治疗失败者单用放疗，照射胃和邻近淋巴结，平均30Gy/4周，中位随访27个月，结果令人鼓舞DFS达100%。这些结果提示低剂量放疗是安全有效的，并可保留胃功能。 关于化疗疗效的报道不多，苯丁酸氮芥(瘤可宁)等烷化剂有效，对于具有不利因素或晚期患者，治疗常以联合化疗为主，合并局部放疗。还未见到抗CD20单抗治疗本病的报道。

幽门螺旋杆菌感染者应及早治疗。