良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕(benignpositionalparoxysmalvertigo,
BPPV)是一种临床上常见的周围性前庭疾病,是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕,并伴有眼震和自主神经症状。可见于各年龄段,老年人多见。该病具有自限性。最常累及的半规管为后半规管(占80%~90%),其次为外半规管(占10%),最少受累的是上半规管(占2%)。
每个人的耳朵内有一个很小的器官叫做前庭迷路,它包含了一些环形结构(称为半规管),半规管内含有液体以及很精细的像毛发一样的感受器,这种感受器用于监测头部的转动。耳朵内还有另外一些称为“耳石”的器官,它们是用来监测头部的移动和空间位置的。耳石器官的这些功能是由其中的结晶体来完成的。有多种原因可能造成这些结晶体脱离耳石器官,当它们脱离时,可能误入某个半规管内(特别是当你躺下时),这就使得半规管能感知在正常情况下感知不到的头颅位置变动,因此就会感到头晕。 良性阵发性位置性眩晕大多发生在60岁或以上的老年人中,它也可以在头部受到不同程度的创伤后出现。在比较少见的情况下,内耳受损也会引起BPPV的发病。更为少见的病因还包括在耳部手术过程中的损伤或过长时间的仰卧造成的损伤。医生(尤其是耳鼻喉专科医师或脑神经系统专科医师)有时可以找出BPPV的病因,然而,通常情况下BPPV的病因不清楚。
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的症状包括: 头晕、感觉到自身或周围环境在旋转或移动 头重脚轻 不稳定感、平衡感缺失 眩晕时感到视物模糊、恶心、呕吐 BPPV症状的持续时间很短,通常不会超过1分钟。可能导致BPPV发作的因素因人而异,但症状多数时候都是在头部位置发生改变时出现的。BPPV症状出现时通常还伴有异常的眼球移动(眼球震颤)。
良性阵发性位置性眩晕诊断过程中,病史采集非常重要,详细完整的病史能够凸现BPPV的特点,患者会叙述在某个特定体位,如躺下、坐起、仰头取物,低头、转动头部或翻身时出现短暂眩晕。临床上遇到有这类主诉患者时,就要进行变位试验,有条件的医院,变位试验最好在视频眼震图上进行观察,变位试验是诊断BPPV,尤其是诊断后半规管BPPV的金标准
为了缓解你的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)症状,耳科专家或理疗医师可能会教你一套称为“耳石复位法”的运动治疗。该方法包括许多简单而缓慢的头部运动,其目的在于将脱离出来的误入半规管中的结晶体颗粒转移至一个口袋样的开阔区域(即前庭),前庭中有一个耳石器官(椭圆囊),这些结晶体颗粒在这里不会引起什么症状并且容易被吸收。在进行“耳石复位法”运动治疗时,医生或理疗医师会让你在眩晕症状或异常的眼球运动停止后,维持某一个特定姿势大约30秒。这种复位法通常在一到两个疗程后就会开始起效。 在完成治疗后,你需要避免平躺或将患侧的耳朵置于肩膀水平以下。完成治疗的当晚,你应该在睡觉时把枕头垫高,以便让漂浮的结晶体颗粒有时间进入前庭和被内耳中的液体吸收。这一方法可能需要在接受治疗的那几天时间内重复多次。医生或理疗医师可能会教你如何自己独立做这种复位法,以便于你可以在家里进行自我治疗。 在少数情况下,耳石复位疗法可能无效,这时医生可能会建议你进行一个手术。该手术是将引起头晕的内耳部分用一块骨组织堵住,这块骨栓通常能阻止耳道内的半规管对结晶体颗粒或头部运动作出反应。这种耳道栓塞术的成功率约为90%。在接受该手术的患者中,小于5%的病人在手术后可能会出现长期的听力丧失。