高脂血症指血浆脂质中一种或多种成分含量超过正常高限。其主要成分有三酰甘油(TG)、胆固醇酯(CE)、磷脂(PL)、游离脂肪酸(FFA)等。CE与TG受年龄、性别、生活习惯、进食质量等影响。

1.家族性亦称原发性，多为遗传，由酶的异常引起。目前病因不明确。 2.继发性动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿、肾病综合征、胰腺炎、肝胆疾病、酒精中毒等。

1.头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘、脑动脉硬化、脑栓塞。 2.有糖尿病病史，体态肥胖。 3.胸闷、心慌、常发作心绞痛，心电图提示冠心病，重者可心肌梗死。 4.视物不清、两眼干涩，眼底动脉硬化。 5.肝区隐痛、B超提示脂肪肝。 6.下肢麻木疼痛、间歇性跛行，出现下肢闭塞性动脉硬化。

并发动脉粥样硬化症，动脉硬化又是心脑血管疾病的重要合并症。

血浆CE≥6.20mmol/L(240mg/dl)，LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl)，TG≥2.82mmol/L(250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)。

本病诊断主要依靠化验检查。多采用美国国立卫生研究院(NIH)国际胆固醇教育专家组(NCEP)于1988年制订的标准，即当血浆CE≥6.20mmol/L(240mg/dl)，LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl)，TG≥2.82mmol/L(250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)时，即可诊断为高脂蛋白血症。分型见表1。

1.饮食疗法饮食控制是治疗血脂异常的基础，特别是糖尿病和肥胖病人。脂肪热量应占总热量的10%～30%，其中饱和脂肪酸≤10%，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10%，CE含量应＜300mg/d，碳水化合物占总热量的50%～60%，同时补充维生素E，以免体内过氧化脂质生成增加，高纤维饮食、各种豆类及其制品也具有降低血脂的作用。 2.运动与戒烟适当运动，利于降低体重，改善OGTT异常。 3.病因治疗明确病因，对因治疗。 4.药物治疗轻度高脂血症不用降脂药物。饮食控制、运动和原发病治疗3个月，效果差者，可加服血脂调节剂。 (1)考来烯胺(消胆胺)：又名降脂树脂1号，不溶于水，肠道不吸收，能使LDL和CE降低。糖尿病患者不宜用。高纤维饮食或配用缓泻剂，可避免胃肠道不良反应。剂量为16～24g/d，分次口服。 (2)苯氧乙酸衍生物： ①氯贝丁酯(安妥明)：能降低血浆TG20%～40%，有抗凝作用。可出现一过性转氨酶升高及胃肠道反应，长期服用可促使胆石形成及升高血糖，临床很少用，多选用其他衍生物。 ②非诺贝特：降低血TG，副作用较轻。剂量为0.3～0.6g/d，分次口服。 ③苯扎贝特：可使血浆CE下降20%～25%，TG下降40%～50%，适用于合并糖尿病者，剂量为0.6g/d，3次/d口服。 ④吉非贝齐(诺衡)：原发性高脂血症的TG可下降70%，适用血浆高TG血症(Ⅱb和Ⅳ型)，肝肾功能不全慎用，剂量为0.6～1.2g/d，2～3次/d口服。 (3)HMG-COA还原酶抑制药：洛伐他汀(美降脂)和辛伐他汀(舒降脂)对血糖无影响，对DN安全有效。剂量为，0.02～0.08g/d分次或晚餐时顿服。 (4)普罗布考(丙丁酚)：抑制肝内合成CE，促进其排泄并抑制其从食物中的吸收，激活LPL活性。剂量为1g/d，分2次服用。 (5)烟酸：抑制脂肪组织脂解和VLDL合成，抑制肝内合成CE。易诱发溃疡病，升高血尿酸，增加胰岛素抵抗。 (6)联合用药：小剂量联合用药可增加药物疗效，减少副作用。 5.特殊治疗 (1)血浆净化疗法：将血浆中LDL通过仪器定期净化，去掉LDL再送回体内。感染可危及生命。 (2)手术治疗：纯合子家族性高脂血症患者，可先施行门-腔静脉吻合术后再服血脂调节剂，有一定疗效。对老年患者有待研究。

1.早期确诊病因，积极治疗。 2.低热量、低脂肪饮食。 3.保持胆道通畅，防止血脂升高。 4.适度运动、控制体重，餐后不卧位。