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蜂窝织炎
概述 蜂窝织炎(cellulitis)为广泛的皮肤和皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓感染。
病因 常见病原菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌,少数亦可由流感杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等引起。后者常引起坏疽,较严重。本病亦可为局部化脓性炎症的并发症,或深部化脓灶穿破后所致。局部外伤、血运不良、挤压疖肿以及放射疗法均可作为本病诱因。化学物质直接注入皮内也可导致急性蜂窝织炎。
发病机制 真皮及皮下组织可见广泛的急性化脓性炎症改变,浸润细胞主要是淋巴细胞和中性粒细胞。
临床表现 好发于下肢、足背、颜面、外阴、肛周等部位。临床表现由于致病菌不同、毒性不同以及发病部位和其深浅的不同,而有轻重之别。一般病变浅者,患部呈现弥漫性红肿,皮肤紧张而坚实,中央炎症显著,以后变软,溃破化脓,排出脓液及坏死组织。由葡萄球菌引起者脓液较稠,链球菌引起者脓液较稀。病变位置深者,红肿多不明显,有深部压痛。 常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿,甚至发生败血症。但局部不产生水疱。患者可有高热、寒战、全身不适等症状。 慢性蜂窝织炎常呈板样硬化、色素沉着或潮红、灼热,疼痛不明显,可见有皮肤萎缩,颇类似硬皮病。好发于踝上部,亦可见于颈、腹或上肢。本型为硬结性蜂窝织炎,较罕见。
并发症 常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿,甚至发生败血症。
实验室检查 血液中粒细胞总数及中性粒细胞数较高。
其他辅助检查 组织病理:真皮及皮下组织可见广泛的急性化脓性炎症改变,浸润细胞主要是淋巴细胞和中性粒细胞。皮肤附属器被破坏,血管和淋巴管扩张或栓塞,后期可见肉芽肿形成。
诊断 依据临床表现及病理诊断不难。
鉴别诊断 1.接触性皮炎有接触史,皮损境界清楚,自觉灼痒,一般不伴有全身症状,白细胞计数不高。 2.丹毒皮损鲜红,境界清楚,表面肿胀,可发生水疱,但不化脓。
治疗 给予大量抗生素,支持疗法,加强营养、多种维生素及止痛或退热等治疗。 早期局部可用50%硫酸镁溶液湿热敷,也可用紫外线、超短波等物理疗法等治疗。局部脓肿形成可切开引流。
预后 常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿,甚至发生败血症。
预防 1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。 2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。 3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。 4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。 5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。
需做检查 细菌培养、药物敏感性试验、B型超声、X线片、CT、动脉血气与pH
常见药物 鱼石脂软膏、红霉素肠溶片、清热消炎宁片、如意金黄散、氟氯西林钠胶囊、普卢利沙星片、头孢羟氨苄分散片、依托红霉素颗粒、琥乙红霉素片、硬脂酸红霉素片、依托红霉素片
治疗费用 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500-1000元)
哪些症状 皮肤和软组织感染、 皮肤弥漫性红肿、 疼痛、 畏寒、 发热、 头痛、 乏力、 白细胞增多、 高热、 惊厥、 谵妄、 喉头水肿、
引发疾病 中毒性休克、脓毒血症
治疗方法 药物治疗、手术治疗
好发人群 所有群体
是否传染
温馨提示 急性蜂窝织炎预防:若无严重并发症,经积极、规范治疗后,预后较好机体免疫力低下者、糖尿病病人等有再发的可能。重视皮肤的清洁防避损伤皮肤受伤后应及时处理;积极治疗身体的某些化脓性疾病。糖尿病病人要严格控制血糖浓度。发现病情及时治疗,定期参加身体体检。
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