呃逆
概述
呃逆(hiccough)即打嗝，是指膈肌(横膈)不自主的间歇性收缩运动，造成空气突然被吸入呼吸道与消化道内，喉间频频作声，声音急而短促。是一个常见的现象或症状。
病因
正常人也可因进食过快、进食刺激性食物和吸入冷空气而产生呃逆。多数可于短时间内停止，严重的脑部疾病、尿毒症、胸腹疾病亦可引起呃逆。部分胸、腹腔手术后病也可出现呃逆现象。
发病机制
除炎症等病变直接侵犯膈神经导致呃逆外，其余疾病引起呃逆的机制尚不太清楚。
临床表现
临床上呃逆是一种症状，引起呃逆的原因很多，如平常进食过快，进刺激性食物和吸入冷空气等产生呃逆，轻者间断打嗝，重者可连续呃逆或呕逆，腹胀、腹痛，个别小便失禁等。
诊断
呃逆诊断多不困难，主要问题在于排除是否继发于某些器质性病变。胸、腹部X线检查及B超检查可能提供诊断。
鉴别诊断
应与脑部疾病、尿毒症、胸腹部肿瘤等器质性病变引起的呃逆相鉴别。
治疗
正常人发生呃逆多数不需特殊治疗可自行停止，对持续时间长不缓解的病人可试行以下方法。
1.非药物疗法
(1)一般疗法：对呃逆持续时间长不缓解的病人可试行屏气、饮冷开水或采用重复呼吸等方法多可停止呃逆。
(2)针刺疗法：此方法目前国内报道较多，如分别针刺少商穴、迎香穴、双侧膈俞穴，1次有效率可达90%以上，也可同时针刺足三里、三阴交、配内关、太冲穴，缓解率可明显提高。
(3)穴位注药疗法
①用5ml注射器，7号针头，抽取维生素B1100mg及维生素B650mg，垂直刺入内关穴，有针感后，回抽无血即快速注药，每穴注射2ml，无效者于2h后重复1次，有效率达95.83%。
②5ml注射器抽取阿托品0.5mg后，用7号针头垂直刺入足三里穴1.5cm～2cm，经强激刺病人感到酸胀后，缓注0.25mg，同法再于另一侧足三里穴，有效率可达90%。
③同上述方法还可用维生素K3、普鲁卡因、异丙嗪等药物注射，亦多能收到良好效果。
(4)艾灸法：可用按中脘、关元，然后灸膻中穴的顺序，每穴温和施灸15min，1次/d，此法1次治愈率为69%，重复艾灸一周内治愈率达100%。
(5)按摩及指压法：治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上，相当于眶上神经处，以患者耐受为限双手拇指交替旋转2～4min，并嘱患者间断屏气，常收到较好效果；也可按摩膈中穴10min；有人报道用拇指、示指捏压患者中指两侧，多于2～3min即可见效。
(6)掌击法：患者取坐位或站立位，医者立其背后，将手指伸直，五指并拢，腕部伸直，用手掌根部趁其不备时，击打背部膈愈和胃俞穴，左、右各击1～2掌。
2.药物疗法
(1)华蟾素：取2.4ml每天2～3次肌注，一般注射1～2次后呃逆即可减轻，2～3天内多可停止。
(2)利多卡因：首次将100mg利多卡因加入莫菲管中静滴，然后用10%葡萄糖500ml加入利多卡因500mg，30～40滴/min维持静滴，半h后效果不佳者，可再从莫菲管中加入100mg，待呃逆控制后，维持1～2天，总有效率可达95.8%。
(3)东莨菪碱：0.3mg～0.6mg，每6～12小时肌注1次，直至呃逆停止为止，多数病人于3～7天内停止。
(4)其他药物：目前尚有人用肌注氯丙嗪、甲氧氯普胺(胃复安)、地西泮及苯妥英钠等药缓解呃逆。
3.中医疗法因饮酒饱食而改呃逆者，辨为胃满食滞，积热蕴结引起，用泄热通便之调胃承气汤而愈。亦有人采用保和丸、苓桂术甘汤、黄芪建中汤等治疗；对术后呃逆可用六味地黄汤加味治疗，并认为持续呃逆者，为淤血阻络，而用血府逐淤汤治疗。也有用单味验方治疗的，如生姜嚼服治疗，砂仁嚼服及生姜汁与蜂蜜共调治等，均能取得一定疗效。
4.体外膈肌起搏治疗方法：以中等量刺激每分钟9次，每次治疗30～50min，直至呃逆停止，亦有病人需连续数天治疗方愈者。
对于继发于其他器质性疾病的呃逆，则应针对器质性疾病进行病因治疗。
预防
1.积极治疗原发病如脑部疾患、尿毒症等。
2.避免饱餐、酗酒和刺激饮食。
需做检查
胃镜、上消化道造影、上消化道X线钡餐、腹部平片、胸部平片
治疗费用
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）
温馨提示
1.吃饭时，最好安静地吃。如果已出现打嗝，可以尽量地憋气，在你觉得下一个嗝来临时，把食物吞下。如此2—3次，然后，深呼吸一下，接着再重复前述动作
2.细嚼慢咽。保证足够的用餐时间，不要急于赶路
3.必要时找医生求治。这样的嗝和胃病、肠病、肝病、胆囊等疾病有关
