消化不良
概述
消化不良(dyspepsia)是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴，其病在胃，涉及肝脾等脏器，宜辨证施治，予以健脾和胃，疏肝理气，消食导滞等法治疗。
病因
1、偶然的消化不良可以由进食过饱、饮酒过量、经常服用止痛药如阿司匹林等引起。在精神紧张时进食，或进食不习惯的饮食也可引起。2、慢性持续性的消化不良可以是神经性的，即精神因素引起的，也可以是某些器质性疾病如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎等消耗性疾病引起，胆囊摘除后的患者也可经常发生消化不良。
临床表现
一、临床特点本病到医院检查，除胃镜下能见到轻型胃炎外，其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等，都不能检查出不正常的表现。功能性消化不良并无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等常以某一个或一组症状为主，在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢病和经年累月持续性或反复发作;不少患者有饮食精神等诱发因素。二、症状体征1、上腹痛为常见症状，部分患者以上腹痛为主要症状，伴或不伴有其他上腹部症状;上腹痛多无规律性，在部分患者上腹痛与进食有关，表现为饱痛、进食后缓解，或表现为餐后半小时到3小时之间腹痛持续存在。2、早饱、腹胀、嗳气亦为常见症状，可以单独或以一组症状同时出现，伴或不伴有腹痛。早饱是指有饱感但进食后不久即有饱感，致摄信食物明显减少。上腹胀多发生于餐后或呈持续性进餐后加重;常伴有嗳气、恶心、呕吐，多发生在胃排空明显延迟的患者，
呕吐多为当餐胃内容物。3、不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，这些症状在部分患者与“恐癌”心理有关。
实验室检查
1、血常规、尿常规、粪常规。2、肝功能、肾功能。3、病毒性肝炎免疫学检查。4、电解质及无机元素检测。5、胃液检测。
其他辅助检查
1、X线检查、B型超声检查。2、心血管检查。3、内镜检查：内镜检查可发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。4、放射性核素(同位素)检查。
诊断
(1)有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或在12月中累计超过12周(2)内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史;(3)实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病;(4)无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病(5)无腹部手术史。对科研病例选择还需将同时伴有肠易激综合征者除外，以免影响研究的可比性;经定期随访未发现新的器质性病变，随访时间1年以上。
治疗
1、检测胃酸缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因，可以做一个胃酸自我测试。服用一汤匙的苹果醋或柠檬汁。如果这样做使胃灼热消失，那么你需要更多的盐酸(可于正餐时，饮纯的苹果汁加水)。如果这么做使症状更糟，则表示你的盐酸过量，勿再服用含盐酸的酵素。2、保持饮食均衡保持饮食均衡并富含纤维素，例如新鲜水果蔬菜及全麦等谷类。需细嚼慢咽，勿狼吞虎咽。3、避免食用的食物避免精制的糖类、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙类水果、蕃茄、青椒、碳酸饮料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、红肉、豆类、可乐。减少盐的摄取量。加工食品、垃圾食物及所有乳制品会刺激粘膜分泌过量，导致蛋白质消化不良。节制花生、扁豆及大豆的用量。它们含有一种酵素抑制剂。4、注意食物的搭配蛋白质与淀粉、蔬菜与水果不是有益的搭配，牛奶最好不要与三餐同用，糖与蛋白质或淀粉合用也不利于消化。5、对付胃肠胀气上半部消化系统胀气可用胰脏酵素，下半部消化系统胀气可用微量矿物质。制酸剂对排气及胀气均无效。当气体产生过多，可用一新鲜柠檬榨成汁加约1.14升的温水，当作灌肠剂，以平衡体内的pH值。如果体内排气仍持续数日，可用双叉乳杆菌灌肠剂，此物将于数小时内解除问题。6、服用嗜酸菌消化不良也可用嗜酸菌来改善，因为缺乏这些良性菌是最常见的消化不良因素。打开10粒胶囊服用，或使用——汤匙的粉末配方。对乳晶过敏者，可改用不含牛乳的产品。嗜酸菌也是颇安全的灌肠剂，几乎很少出问题。你可能感到轻微的不适，不过大约1小时后即平息了。7、眼用酸性饮料用一汤匙纯的苹果醋加一杯水，在正餐时啜饮，有助消化。早晨起床先喝一杯柠檬水，有治疗及清血的作用。8、服用木炭木炭片剂对吸收体内气体颇有效，但它会干扰药物及营养素。勿长期服用。9、喝米汤米汤及大麦清粥对胀气、排气及胃灼热等毛病有效。使用5份的水加一份的谷物(米或大麦)，煮沸10分钟。盖上锅盖再慢炖50分钟。过滤，冷却后，一天喝数次。10、做运动例如，快速行走及体操均有益于消化。11、禁食如果粪便恶臭，而且排便时肛门灼热，可实施禁食计划。(请见下卷第八章的禁食)。这通常都是结肠含有毒物质的征兆。12、补充营养素①高纤葡萄糖甘露蜜或ABc直氧堆体清肠剂加1汤匙于果汁或水中，早晨起来时服用，迅速喝下以免纤维变硬。它能清洁结肠，帮助粪便形成。②芦荟汁1/4杯，空腹使用，早晨起床及睡前各一杯。对胃灼热及其他消化道毛病有益。③白质分解酵素或胰脏酵素塞用餐时服用2粒，用点心时服用1粒。改善排气及胀气。④嗜酸菌餐前半小时使用。是正常消化作用必需的，使用不含牛奶成分的产品。⑤蒜头精胶囊用餐时2粒。协助消化作用，并破坏肠内的有害菌。⑥维生素B群用餐时100毫克。维生素B是正常消化所必需的。⑦苜蓿用量依产品指示。补充维生素x及微量矿物质。⑧综合消化酶用餐时服用。如果有胄灼热或溃疡，应避免使用含盐酸的产品。13、补充益生元1.益生元促进肠道内营养物质的吸收。立健三清冲剂(益生元产品)[6]用益生元调养肠道，能够快速、大量增殖双歧杆菌等益生菌。双歧杆菌可以促进维生素B1、维生素B6和叶酸等维生素的合成，促进乳制品中钙、镁子的吸收，使机体营养得以迅速补充。还能通过抑制某些维生素分解菌来保障维生素供应，如能抑制分解维生素Bl的解硫胺素芽胞杆菌的生长来调节维生素B1的供应;还可以有效缓解乳糖不耐受症状，使乳糖转化为乳酸，通过调节肠道pH值和结肠发酵能力来改善消化功能，提高各种营养素的利用率。2.益生元促进钙、镁、锌、铁等矿物元素的吸收。立健含有高纯度(高达90%)、高含量(每包净含量13.5克)的异麦芽低聚糖。立健之所以可促进钙、镁、锌、铁等矿物元素的吸收，很大程度上是依赖异麦芽低聚糖被发酵生成了有机酸，导致肠道pH下降，使在通过小肠时形成的钙、磷酸盐、镁构成的复合物发生溶解而容易吸收。13、按摩消化不良(1)推脾土，推三关。用左手扶住患者的手。右手用拇指蘸姜水，先推脾土(在拇指根部经大鱼际处到腕部横纹处)，然后向上推三关(在前臂桡侧，从腕关节处到曲池穴)，每次推的次数以皮肤发红为度，大约需推200次以上。两手交替进行。(2)推背部脊柱两侧。由上而下，从第七颈椎起，下达腰椎，或用捏脊法。(3)两手拇指分推两侧季肋部，再推脐旁两侧。还可用搓热的手掌揉脐部。(4)最后用指掐和拇指平推足三里穴。14、敷贴(1)将伤湿止痛膏贴于两侧小腿“足三里”穴位，半天换一次，连贴两日。(2)取少量陈年山茶油与滑石粉调成糊状，在掌心搓热后敷于脐部及脐周。对婴幼儿腹胀的疗效尤佳。15、小儿应采取综合的治疗方法(1)饮食疗法：由于饮食不当引起者应予调节饮食，严重者暂禁食8小时，然后给以稀释牛奶，3～5日后逐渐恢复到正常饮食。(2)助消化药：1%盐酸胃蛋白酶合剂每次2.5～5毫升，每日3次l，或多酶片每次l～2片，每日3次;有腹胀者给予乳酶生每次0.3克，每天3次。(3)收敛止泻药：用于反复腹泻或久泻者。鞣酸蛋白每次0.15～0.3克，每日3次;或次碳酸铋每次0.3～0.6克，每日3次;或复方樟脑酊每次0.03～0.06毫升/千克体重，每日2～3次。一般用药不超过3日。(4)抗生素：一般不用，如有合并内源性感染，可选用庆大霉索，每日l万单位/千克体重，分3～4次日服o，或新霉素每日50～100毫克/千克体重，分3～4次日服。有菌群失调者，必须停用抗生素，并加服制霉菌素，每日5万单位/千克体重，分3次服;或克霉唑每日40～60毫克/千克体重，分3次服。(5)支持疗法：如输血浆、白蛋白、氨基酸等，贫血严重者可少量多次输鲜血。(6)治疗原发病：如因上感、肺炎、麻疹、水痘等所致，应给予积极治疗;如为中奶过敏或某些食物过敏，则应停用。(7)针灸疗法：针灸取合谷、足三里、大肠俞等穴位，每日针灸一次，有一定疗效。16、食疗法消化不良1)鸡内金100克，晒干研碎过筛，饮前1小时用3克，与米汤冲服，每天2次。可治消化不良、食积等症。2)羊肉100克切丁，同秫米(高粱米)100克共煮粥食用。治脾胃虚弱而致消化不良。3)羊肉粥：新鲜精瘦羊肉250克，切小块先煮烂，再合粳米同煮粥，每日吃2次。该方能补中益气，温胃止痛，治脾胃虚弱而致的消化不良、腹部隐痛等。尤其适用于老年气虚亏损，阳气不足，恶寒怕冷，脘腹疼痛。4)糯稻芽、大麦芽各50克，水煎服，每天1次。养胃暖中，治消化不良，食欲不振，食积不化等症。5)大米1500克，鲜荷叶1张。将米淘干净，放入锅上加水适量，荷叶绿面朝下，盖于水面上，与焖米饮方法相同。熟时取去荷叶即可食用。清香醒脾，别有风味。健脾除湿，开胃升气。适用于暑季消化不良最佳。6)锅粑焦100克，砂仁、橘皮、神曲各10克，以上各味共捣碎，研成细末，每次5~10克，每日两次。健脾开胃，消食化滞。治消化不良、脘腹胀痛、不思饮食等症。7)鲜萝卜250克，洗净切片，加清水3碗、酸梅2枚，共煎煮，煎至1碗半，加食盐少许调味，即可食用。宽中下气，生津开胃。治食积、腹胀、气逆、纳差等症。8)山楂15克，薏苡仁30克，共加水煎煮。每天1剂，共分2次服。健胃化湿，用治消化不良症。17、当发生消化不良时，应做到以下几点：(1)应暂停进食，实行“饥饿疗法”。禁食一餐或两餐酌情而定。禁食期间可根据口渴情况饮用淡盐开水，以及时补充水和盐份，也可饮用糖+盐水，因为糖可迅速吸收，不至增加胃肠负担。如无需完全禁食时，则减量进食，或只吃易消化的粥类加点开胃小菜。这样使胃肠感觉轻松舒适，消化不良易于矫正。少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、红薯和酸性食物。少食多餐，忌烟戒酒。(2)适当使用助消化药物，一般应在专科医生指导下应用。如果是非处方药品，可以根据药品说明书使用。(3)较轻微的消化不良，或仅仅是一时性过饱，可采用饭后散步，腹部轻柔按摩、1-2小时后参加体育运动或体力劳动，增强身体热量的消耗，尽快消除消化不良现象。已出现消化不良症状后，忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物。也不宜再吃较多的甜品或冰淇淋一类食物。必须以清淡食物为主，维持1-2天即可使胃肠道得以清除消化不良的食物残渣，从而使消化机能康复。
预后
消化不良是低风险和预后良好的疾病，特征包括：1)处置得当不会有病情加重甚至影响生命的不良预后;2)经过患者的生活方式调整和适当的治疗，消化不良的症状能够得到较明显的缓解和控制;3)如果诱因不能去除，消化不良症状可能会反复发作。充分了解相关知识，有利于引导患者规避日常生活中的消化不良症状诱发因素，减少症状复发。
预防
1、油炸食物要少吃 油炸食品不易消化，易增加胃肠负担，诱发本症，同时还易造成肥胖、高血脂等问题，不利健康。 2、腌制食物要少吃 腌制食物多靠盐浸泡，对胃肠功能有害，某些腌制食物还含有可致癌的成分，多吃不益。 3、生冷刺激食物要少吃 刺激性食物、生冷食物对胃肠粘膜有一定的伤害，常吃会导致胃肠道炎症疾病，进而诱发消化不良。 4、饮食要有规律 有规律的进食，可以让胃肠消化液分泌形成规律，有助于食物的消化。 5、用餐要定时定量 平日吃饭很有规律，突然一次大吃大喝，肠胃分泌的消化液不够用，自然会造成消化不良。 6、食物温度要正好 食物太凉或者太烫，对胃肠粘膜都有伤害，最好是在食物不烫不凉、温热的时候进餐。 7、细嚼慢咽 食物咀嚼的越充分，胃肠道消化起来越容易，发生消化不良的几率也越低。 8、饮水要看时间 餐后饮水，会稀释胃液，降低胃消化食物的功能，所以，最后在餐前一小时饮水。 9、保暖防寒原因 胃部受凉极易发生胀气、胃功能受损等问题，为了避免出现消化不良的问题，一定要注意给胃部保暖。
治疗费用
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000）
