胃炎
概述
胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病，可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐;后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。本病常见于成人，许多病因可刺激胃，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。
病因
许多病因可刺激胃粘膜而引起炎症表现，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。一、急性胃炎的病因多样，包括：1、药物，比较常见，主要是非甾体类消炎药阿司匹林，其他如激素、抗生素、抗癌药物等都可以引起胃粘膜急性病变。2、酒精腐蚀。酒精可以破坏胃粘膜的屏障作用，引起胃粘膜细胞损害、出血、水肿等。3、胆汁反流。胆汁正常情况下是储存在胆囊里，当进食以后胆囊收缩把胆汁排到十二指肠参与消化，如果胆汁没有进入十二指肠，向上反流到了胃里，就会对胃粘膜造成腐蚀而形成胃炎。4、饮食因素。过冷、过热、辛辣刺激的食物以及粗糙的食物对胃粘膜的机械性损伤5、应激：急性的应激包括严重的脏器疾病、大手术、大面积的烧伤、休克、颅脑外伤、精神心理因素等。这些应激因素会导致胃粘膜急性缺血而引起急性胃炎发作。6、感染：最常见的就是幽门螺旋杆菌(HP)感染，还有其他细菌、病毒(流感病毒和肠道病毒等)等感染都可引起胃炎。二、慢性胃炎的病因：1、感染：绝大数慢性胃炎患者存在幽门螺旋杆菌(HP)的感染，也是慢性胃炎的主要的致病因素。2、饮食和环境因素：暴饮暴食，饱餐或进食量过少，过食辛辣、寒凉、煎炸、刺激性食物，高盐饮食和缺乏新鲜蔬菜水果等都会对胃粘膜产生刺激而发生炎症。3、化学因素：主要是非甾体类消炎药、抽烟、酗酒、胆汁反流等。4、其他因素：心衰、肝硬化门静脉高压、营养不良、糖尿病、甲亢等。
临床表现
急性胃炎的临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良;严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部。临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。萎缩性胃炎患者可有胃酸减少、消化不良、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
并发症
急性胃炎并发症较少较轻，慢性可见：胃出血：慢性胃炎出血并不少见：1、粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。贫血：慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：1、巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。胃溃疡胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。胃癌前期：慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的慢性胃炎易癌变：1、慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。
实验室检查
胃镜检查结合直视下活检，是确诊胃炎的主要方法。慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70%～90%，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查患者血中幽门螺旋杆菌的抗体，还可以在抗幽门螺旋杆菌治疗前后检查，作为追查指标之一。浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。萎缩性胃炎可在血液中检测出壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。此外，X射线钡餐检查对慢性胃炎的诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。急性胃炎检查：1、少数病人需行胃、肠x线钡餐。2、胃镜，必要时行胃粘膜活检及幽门螺杆菌检查。3、必要时行胃液分析，测定基础泌酸量、最大泌酸量及胃液ph值。
其他辅助检查
1.上消化道造影上消化道造影是常用的检查方法之一，此项检查对溃疡病及肿瘤的诊断有一定价值，但由于该检查仅能观察胃的形态改变，而不能观察胃黏膜的病变情况，因此有局限性。2.胃镜检查胃镜检查是诊断胃炎的最好方法，胃镜检查能观察胃黏膜的改变，在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片，在显微镜下观察组织的病变情况，综合胃镜及病理检查结果确定诊断。
诊断
可通过病史、临床症状、实验室检查及辅助检查确诊。
治疗
急性胃炎1.一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。2.对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。3.抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。慢性胃炎尚无特效疗法，一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗：1.避免引起急性胃炎的因素，如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。2.饮食治疗原则与溃疡病相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验，总结出一套适合自己的食谱。3.药物治疗Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗。而其他慢性胃炎尚无特效疗法，大多不能使胃炎逆转，因此主要是对症治疗。
预防
一、保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。二、尽量少喝酒抽烟，胃不好的最好戒烟忌酒。三、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。四、积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。五、过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
常见药物
阿莫西林、灭滴灵(甲硝唑)、痢特灵、四环素、克拉霉素
治疗费用
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
哪些症状
上腹不适、
疼痛、
厌食和恶心、
呕吐、
