肾小球肾炎
概述
肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性两种。本病多发生在链球菌感染之后，大部分病例2～3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染，但感染程度与是否发病之间无平行关系。40%的病人首先发现血尿而求医;90%的病例出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿延及全身。甚至出现胸水、腹水，出现气急和腹胀，部分病人血压升高且有头痛，小便化验几乎都含有蛋白质(蛋白尿)。
病因
感染： 链球菌感染后肾小球肾炎：当你的咽喉部或(在较罕见的情况下)皮肤被链球菌感染后，可能会出现肾小球肾炎。但是，这种肾小球肾炎现在越来越少见，这有可能与及时、彻底地使用抗生素治疗有关。 感染性心内膜炎：感染人体的细菌偶尔会扩散至血液，然后定植在心脏，引起心脏内面的瓣膜组织感染，随后累及肾脏; 病毒感染：可能诱发肾小球肾炎的病毒有艾滋病病原体(即人免疫缺陷病毒HIV)，还有能引起肝病的乙肝、丙肝病毒。 免疫性疾病： 狼疮：作为一种慢性炎症性疾病，狼疮可累及人体众多部位，包括皮肤、关节、肾脏、血液系统、心脏、肺脏等; 古德帕斯丘综合征：这是一种非常少见的肺脏免疫病，类似肺炎，但会引起肺泡出血和肾小球肾炎; IgA肾病：它以经常出现血尿为特征，是由于免疫球蛋白A(IgA)在肾小球沉积所致。这种疾病以男性更为多见，可以在数年内逐步进展而不出现明显症状。 血管炎： 多动脉炎：这种血管炎主要累及体内中小动脉，如心脏、肾脏、肠道等; 韦格纳肉芽肿病：这是一种主要累及肺、上呼吸道和肾脏中小血管的血管炎。 会引起肾小球硬化的疾病： 高血压：高血压可以累及肾脏，导致肾功能损害。反过来，肾小球肾炎由于损伤了肾脏功能，因此也可引起高血压; 糖尿病肾病：它可能是引起终末期肾病最常见的原因，任何糖尿病患者都可能出现。糖尿病最终会累及肾脏(虽然通常在患病多年之后)，因此维持正常的血糖能预防或减缓肾脏损害。 局灶性节段性肾小球硬化症：它以部分肾小球形成疤痕组织为特征，可能是继发于其他疾病，但很多时候病因不明。 另外，在某些情况下，慢性肾小球肾炎可以从急性肾小球肾炎发展过来。
临床表现
肾小球肾炎的具体症状取决于是急性的还是慢性的、以及是什么病因导致的。一些可能出现的症状包括： 尿中有红细胞(血尿)，使得尿液呈可乐的颜色; 尿中有蛋白质(蛋白尿)，因此常带有泡沫; 高血压; 面部、四肢、腹部等处出现液体潴留、水肿; (因贫血或肾功能衰竭而引起的)乏力; 小便次数减少;
并发症
肾小球肾炎可能导致的并发症包括： 急性肾功能衰竭：如果肾小球突然丧失过滤功能，将会导致代谢废物在体内迅速积聚。这时往往需要急诊透析，即使用人工透析器去除体内多余的水分以及血液里的代谢废物。 慢性肾功能衰竭：这也是一种极为严重的并发症，即肾脏功能逐步丧失，最后不到正常功能的10%(称为“终末期肾病”)，这时需要靠透析或者肾移植来维持生命。 高血压：肾脏损害、代谢废物在血液里的积聚以及体液潴留均会引起血压的升高。 肾病综合征：它是一组伴随肾小球肾炎以及其他影响肾小球过滤功能疾病而出现的综合征，其主要特征包括尿中含有大量蛋白(蛋白尿)，血液中蛋白浓度下降(低蛋白血症)，胆固醇上升(高胆固醇血症)，以及和眼睑、足、腹部等处出现水肿。
实验室检查
血液学检查：主要通过测定某些代谢产物的水平，如血肌酐和尿素氮，来评估肾脏过滤功能是否受损; 影像学检查：医生如果发现病人的肾功能已明显受损，他可能会进一步建议做诊断性的影像学检查来观察肾脏形状，如肾脏X线、超声、或者CT检查; 肾脏活检：即使用特殊的细针来摄取少量肾脏组织，然后在显微镜下观察，以帮助诊断病因。在目前要想确诊肾小球肾炎，肾脏活检几乎是必不可少的。
诊断
虽然一些特有的症状可能直接提示有肾小球肾炎，但这种疾病大多是医生对患者因为其它原因而进行尿液检查时发现结果异常而引起注意的。比如，尿液分析如果显示尿中有红细胞，则提示肾小球受损;如果尿中有白细胞，则提示可能有感染;如果尿蛋白增加，则提示肾脏受损。其他的如血肌酐、尿素水平升高，同样也是警戒信号。另外，难以控制的高血压也会引起医生怀疑病人是否患有肾小球肾炎。
治疗
肾小球肾炎的治疗和预后情况取决于疾病是急性还是慢性的、潜在的病因、症状的类型和严重程度。有些急性肾小球肾炎(尤其是在链球菌感染后出现的)，通常能自行好转而不需要特别的治疗。 为了控制高血压并减缓肾功能的进一步受损，医生常会开下面的一些降压药物：利尿剂;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI); 血管紧张素II受体阻断剂;钙离子拮抗剂;β受体阻断剂。 医生同时可能还会对潜在的病因进行治疗，包括：链球菌或其他细菌感染：可能给予适当的抗生素治疗; 狼疮或血管炎：给予糖皮质激素和免疫抑制剂; IgA肾病：鱼油补充剂似乎对有些IgA肾病患者有帮助，医学界目前正在进一步的确认研究中。 古德帕斯丘综合征：这种病有时需要用血浆置换来治疗。所谓血浆置换，就是用特制液体或捐献者身上的血浆来替代患者体内的血浆，其主要目的是去除患者体内的抗体。 对于急性肾小球肾炎和急性肾功能衰竭，短期透析有助于去除体内多余的水分并控制高血压。终末期肾病长期治疗的主要方式就是透析和肾移植。如果肾移植不可行(经常是因为身体状况比较差)，那么透析就成为了唯一的选择。 在治疗期间，医生还会建议你改变饮食习惯，包括限制食盐的摄入量以防止或尽量减少液体潴留、水肿和高血压。限制蛋白质和钾盐的摄入以减缓代谢产物在体内的蓄积。如果你同时还患有糖尿病，维持健康的体重并控制血糖、血压水平有助于减缓肾功能的进一步减退。
常见药物
利尿剂;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI); 血管紧张素II受体阻断剂;钙离子拮抗剂;β受体阻断剂
哪些症状
尿中有红细胞(血尿)，使得尿液呈可乐的颜色;尿中有蛋白质(蛋白尿)，因此常带有泡沫;高血压;面部、
四肢、
腹部等处出现液体潴留、
水肿;(因贫血或肾功能衰竭而引起的)乏力;小便次数减少;
、
温馨提示
1.肾小球肾炎患者注意低盐饮食，平时避免刺激性食物，多饮水
2.肾小球肾炎患者也要注意控制血糖以及防范高血压，以免增加肾脏负担
3.加强身体锻炼，增强机体的抗病能力是预防肾小球肾炎的重要方法
