髓性多汗症
概述
髓性多汗症(medullaryhyperhidrosis)由于传出刺激常涉及味觉感受器，故髓性多汗症又称味觉性出汗(gustatorysweating)，可分为生理性和病理性髓性多汗症两种类型。
病因
髓性多汗症(medullaryhyperhidrosis)是由于传出刺激常涉及味觉感受器，而引起局限性出汗。
发病机制
发病机制还不很清楚。正常传出刺激常涉及味觉感受器。髓核传入和传出弧有一定变异，从而产生不同的临床表现。
临床表现
1.生理性髓性多汗症(physiologicmedullarynyperhidrosis)许多人在食入辛辣和香味食物及饮料后发生局限性出汗，以面部多见，特别是上唇和颊部单侧或双侧，以及头皮和膝部，一般在数分钟内出现，出现部位常伴有血管扩张，好发于年轻人，炎热气候多发，有家族遗传倾向。
2.病理性髓性多汗症(pathologicmedullaryhyperhidrosis)常累及一侧的耳前或耳下区域，程度不等，有3种临床类型：①腮腺局部创伤或疾病所致；②中枢神经疾病所致：如脊髓空洞症或脑炎；③胸交感神经干损伤所致。髓核在3种类型中均起作用，但传入和传出弧有一定变异，从而产生不同的临床表现：
(1)耳颞综合征(auriculotemporalsyndrome)：亦称Krey综合征(Krey’ssyndrome)在腮腺或耳前区手术、创伤和囊肿等病变损伤耳颞神经之后1个月～5年内出现，饮食、咀嚼刺激唾液分泌时，耳颞神经分布区发生局限性疼痛，血管扩张和出汗。其原因为耳大神经和腮腺同时受累，受损腮腺内再生的副交感纤维移行至神经远端，支配耳下区域的汗腺。鼓室丛(tympanicplexus)手术破坏，可消除本病患者的味觉性出汗。
(2)鼓索综合征(chordatympanicsyndrome)：由于下颌下腺附近的周围自主神经纤维损伤后，临床表现类似于耳颞综合征，发生部位在颏和下颌缘。
(3)鳄泪综合征(crocodiletearsyndrome)：是一种类似于味觉性多汗症的病变，常在面神经损伤后发生，不同之处在于患者出现味觉性流泪；起源于调节流泪和流涎的周围自主神经通路的误导或短路。
(4)脊髓空洞症或脑炎所致的味觉出汗：可能由于迷走和舌咽神经的刺激，使控制出汗和流涎的髓核破坏所致；临床表现差异较大，有较广泛的出汗反应。
(5)胸交感神经干损伤后髓核多汗症：可见于交感神经切除、肺癌、脊椎骨瘤、锁骨下动脉瘤和甲状腺切除的患者。由于上纵隔内的交感链与迷走神经邻近，在交感神经干损伤后，迷走神经发出胆碱能性纤维至邻近的交感神经干节前纤维，患者常在进食或吞咽后出现面、颈、躯干和上肢的出汗反应。
治疗
本病只有少数人需要治疗。3%～5%东莨菪碱霜和20%氯化铝无水乙醇溶液外用，耳颞神经周围乙醇注射可使症状消失数月，鼓室神经(舌咽神经分支)切断和筋膜间置术可获持久疗效。
常见药物
5%东莨菪碱霜、20%氯化铝、无水乙醇溶液、1%甲醛溶液05%醋酸铝溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液、阿托品溴丙胺太林(普鲁本辛)、颠茄合剂、苯巴比妥、桑叶、苡米汤、除湿丸、苍肤水、清脾除湿饮
治疗费用
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(10000--20000元)
哪些症状
局限性出汗、
出汗部位常伴有血管扩张、
耳颞综合征、
鼓索综合征、
鳄泪综合征、
味觉出汗、
进食或吞咽后出现面颈、
躯干和上肢的出汗反应。、
