乳糖不耐症
概述
乳糖不耐症(Lactoseintolerance)，也称为乳糖酶缺乏症，是指人体不能完全消化乳制品中的乳糖。通常，该疾病不会对人体造成危害，但会产生让人不舒服的症状。乳糖不耐症的原因是人体缺乏乳糖酶(一种由小肠粘膜产生的消化酶)。但并不是所有乳糖酶水平低下的人都会出现乳糖不耐症。只有在乳糖酶水平低下的同时还出现相应的症状才算是乳糖不耐症。乳糖不耐症的症状可以通过限制乳糖的摄入来控制。如果因此而导致钙的摄入量不足的话，可考虑服用钙补充剂。
病因
乳糖酶是由小肠粘膜上的细胞产生的。它能将摄入的乳糖分解为两种容易被人体吸收的单糖(葡糖糖和半乳糖)。当乳糖酶缺乏时，未被降解的乳糖由于不能被人体吸收，会直接进入有细菌寄生的结肠，在那里引起乳糖不耐症的典型症状：排气多、腹胀和腹泻。 乳糖不耐症分三种类型： 原发性乳糖不耐症：在婴幼儿期，人体一般都能产生足量的乳糖酶，以帮助消化母乳。随着年龄的增长、饮食的多样化以及对乳汁的依赖性减少，人体产生乳糖酶的量也会逐渐减少，最终可能引起乳糖不耐症。 继发性乳糖不耐症：这种乳糖不耐症是因小肠病变、手术或损伤后导致乳糖酶产生减少而引起的。相关的小肠疾病包括乳糜泻、胃肠炎或炎症性肠病(如克罗恩病)等。这种类型的乳糖不耐症可能只持续数周，在潜在病因好转后一般就能自我恢复正常。但如果潜在疾病是长期性的，那么因此而引起的乳糖不耐症也可能是长期性的。 先天性乳糖不耐症：有些婴儿可能一出生就有乳糖不耐症。这是一种罕见的遗传性疾病，属于常染色体隐性遗传，也就是说，只有当父母双方都携带有一份缺陷的基因，并一起传递给孩子才会致病。这些婴儿不能耐受母乳，因此需要喝无乳糖的配方奶粉。 风险因素 具有下列风险因素的人群更容易出现乳糖不耐症： 年龄：乳糖不耐症通常出现在5岁以上的人群，在幼儿中不常见。如果1岁以内的小儿出现慢性腹泻，通常是由其他疾病造成的。 人种：乳糖不耐症在某些人种中更为常见。比如，亚裔人群比白人多见。 早产儿：早产儿(28-32周龄)的乳糖酶水平可能比较低下，那是因为胎儿的乳糖酶水平在妊娠后期时才明显增加。
临床表现
乳糖不耐症通常出现在摄入含乳糖食物半小时至2小时后。常见的症状包括：腹泻(这是最常见的症状);恶心;腹部痉挛样痛;腹胀;腹内多气 通常上述症状都比较轻微，但有时也会比较严重。不过，症状的严重程度与乳糖不耐的程度并没有相关性。相反，它与人种、年龄、进食快慢等因素有关。 很多其他疾病，比如胃肠炎和肠易激综合症，也会出现类似症状，而且小孩出现腹泻等症状还可能是对乳制品中的蛋白质过敏造成的，因此单凭症状，不是很容易能够确诊乳糖不耐症。所以如果你或你的小孩出现乳糖不耐症的症状，最好去看一下医生，不要自己盲目诊断。
诊断
根据你的症状，医生可能就可做出诊断。但为了明确诊断，通常还需要进行下面的一些检查： 乳糖耐量检查：为了确保该检查的精确性，你需要在检查前禁食几个小时。在检查时，医生会让你喝含有大量乳糖的液体。当乳糖到达小肠时，如果你的乳糖酶水平正常的话，它会将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，然后吸收进入血液。医生需要每隔2小时抽一次血，检测你体内的葡萄糖水平。如果血葡萄糖水平不升高，这意味着你不能很好的消化乳糖。 氢呼气检查：该检查同样需要你喝下含大量乳糖的液体，过一会儿后测定呼出来的氢气含量。在正常情况下，在呼气中几乎检测不到氢气。然而，如果乳糖没有被分解的话，它会直接进入结肠并发酵，产生包括氢气在内的很多气体。这些气体有些被肠道吸收，最终经肺呼出。因此，若呼气中含有氢气的话，意味着你不能完全消化乳糖，可能存在乳糖不耐症。 粪便酸性检查：由于上述的乳糖耐量检查和氢呼气检查所需摄入的乳糖量太大，可能会对婴幼儿造成危害，因此当怀疑婴幼儿患有乳糖不耐症的话，一般可通过粪便酸性检查来帮助诊断。这是因为，未消化和未被吸收的乳糖在结肠发酵，由此产生的乳酸和其他有机酸能在大便样本中检测到。
鉴别诊断
临床常与新生儿呕吐鉴别。 新生儿呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一种表现。
治疗
目前还没有办法治疗乳糖不耐症。 自我护理 虽然你无法通过治疗来增加人体产生乳糖酶的能力，但可以通过改变饮食来控制症状。 实际上，绝大多数乳糖不耐症患者还是能够享用少量乳制品而不出现症状的。而且，随着逐步增加乳制品的摄入量，你甚至还能够增强耐受性。 经常摄入乳制品对人体是有益的，因为它们能提供人体必须的很多营养物质，如钙、维生素A和D、核黄素、磷等。如果你完全不喝牛奶或摄入其它乳制品的话，你可能很难获取足够的钙来维持骨骼和牙齿的健康。下面给你提供一些建议，即你可以通过改变饮食来尽量减少乳糖不耐症的症状，而同时又能确保钙的摄入： 少量多次喝牛奶：你不妨试试少量多次喝牛奶，每次大约50-100毫升左右。一般来说，喝的越少，就越不容易引起胃肠道不适。 不要空腹喝牛奶：喝牛奶的时候吃些其他食物，而不要空腹喝牛奶，这能减缓消化过程，降低乳糖不耐症的机会。 试试不同的乳制品：不是所有的乳制品都含有等量的乳糖。你可能能很好的耐受某些乳制品，比如酸奶，因为在酸奶的制作过程中，发酵菌能天然产生酶，已经将乳糖分解了。当然，如果酸奶在发酵后又添加了牛奶，那么也可能会引起症状。 改用低乳糖或不含乳糖的乳制品：它们的价格可能贵一些，但含有与其他正常乳制品相同的营养成分(除了乳糖之外)。 留心“隐藏”的乳糖成分：尽管牛奶和奶制品是乳糖唯一的天然来源，但是乳糖经常被添加到加工食品中，比如巧克力和饼干等。因此，你可能摄入了乳糖而自己并没有意识到。 摄入其他含钙的食物：如果你不能耐受大量的乳制品，你可以通过多吃蔬菜、鲑鱼、杏仁、橙子、豆腐和豆浆、以及钙强化面包和果汁等来确保摄入足量的钙。 营养补充剂 如果你有乳糖不耐症，可以考虑服用下面提到的营养补充剂： 乳糖酶片：这种片剂含有乳糖酶，可以帮助你降解乳糖。乳糖酶片一般在餐前服用。服用后每个人的改善程度可能不一样，但一般都会有所改善。 钙片：服用钙片对很多人都有益，尤其是那些因乳糖不耐症而不能进食乳制品的人。 益生菌：益生菌是寄生于肠道的活微生物，对身体健康有益。它们存在于某些酸奶中，也有专门的益生菌可以服用。这些益生菌有时可用于帮助治疗肠道疾病，如腹泻、肠易激综合症等。另外，它们也有助于人体消化乳糖。一般来说，只要合理使用，益生菌都是安全的。当其他方法无效时，值得尝试一下。 另外，如果你有乳糖不耐症，最好备一些止泻药(比如洛哌丁胺等)，需要时可以服用，以减少腹泻症状。
哪些症状
腹泻;恶心;腹部痉挛样痛;腹胀;腹内多气
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温馨提示
1.乳糖不耐症患者应注意补充钙质，以免少喝牛奶而导致钙质不足
2.乳糖不耐症患者可以尝试从每天的奶饮用量中一点一点增加，训练自己的可耐性
3.乳糖不耐症患者可以通过服用乳糖酶药物短时间摄入一定量的乳糖制品
