日光性雀斑样痣
概述
日光性雀斑样痣(solarfreckle-likenevus)是指由自然或人工紫外线照射引起的界限清楚的色素斑。因多见于50岁以上中老年人，又称老年性雀斑样痣。本病好发于面部、前臂等日光经常照晒的部位，以境界清晰的深褐色斑片为特征，极少数病人会发生恶变。影响外貌者，可行冷冻、激光或手术治疗。
发病机制
光镜下,病变组织表皮突明显伸长，呈柞状或芽状，常常分支并互相融合。表皮突间的表皮变薄或萎缩。表皮黑素细胞数目增多Dopa反应增强。在真皮内血管周围可见少量单核细胞浸润，混杂有噬黑素细胞。电镜下，可见病变组织中角蛋白细胞内含有丰富的黑素体，这些黑素体一般大于邻近皮肤角蛋白细胞内的黑素体。
病变中的黑素细胞较非光照部位皮肤中的黑素细胞活性增加，表现为对Dopa的反应性增强，树枝状突变长，正常形态的黑素体增多，核周体增大，伴有发育良好的粗面内质网、大量的线粒体和增生的高尔基复合体。
临床表现
1.好发部位经常遭受紫外线照射的面部与前臂，尤其是手背。
2.深褐色斑疹境界较为清晰，直径大多小于5mm，亦可达核桃大小，散在分布，有时可融合成片。
3.斑疹变化随着增龄色素斑会增加、扩大，颜色会加深。极少数病人会发生恶变，称为恶性老年性雀斑(malignantsenilelentigo)。
实验室检查
组织病理可见表皮突处基底细胞呈棒状出芽，该处黑素细胞增加，黑素颗粒也增加。
诊断
根据病史及临床特点，一般不难诊断。但需病理检查确诊。
鉴别诊断
1.单纯性雀斑样痣多见于儿童，组织病理可见表皮基底层黑素细胞数目增多，表皮突轻度至中度延长。
2.交界痣组织病理可见痣细胞呈巢状排列，缺乏树枝状突。
3.恶性雀斑样痣表皮萎缩，基底层有不典型黑素细胞呈非巢状增生。
4.日光性角化病皮损表面粗糙，有角化性鳞屑。组织病理可见表皮过度角化或角化不全，棘层肥厚和萎缩相间并存。
5.色素性脂溢角化病基底部不向下生长，两侧边界清楚，增生的表皮中可见鳞状细胞与基底样细胞。
治疗
轻者可外用3%氢醌霜，0.025%维A酸(维甲酸)霜，2次/d；色深者可采用液氮冷冻、激光去掉色素，亦可手术治疗。
预后
中年发病，持续至老年，皮损渐增多增大，无自觉症状。
治疗费用
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（8000——10000元）
温馨提示
1.日光性雀斑样痣要注意避免日光暴晒
2.日光性雀斑样痣多在中年发病，皮损渐增多增大
3.日光性雀斑痣可用手术、激光疗法，轻者可外涂药膏
