丘疹性荨麻疹
概述
丘疹性荨麻疹(papularurticaria)又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓、急性单纯性痒疹，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。
病因
大多数发病主要由蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。昆虫通过其口器刺入皮肤吮血，其唾液及部分口器残留皮内是引起本病的原因。
发病机制
叮咬后引起的过敏反应是双相性的；立即发生风团红斑反应——是由免疫球蛋白E中介的；然后是较为持久的丘疹样反应。立即型风团红斑反应持续时间较短，而丘疹存在时间较长。有认为属迟发性过敏反应，初次叮咬后致敏需10天左右，此时再受叮咬即发生皮疹。在皮损区真皮浅层血管壁有免疫球蛋白E及补体沉积，血管周围有中性粒细胞及核碎片，提示在本病中可能涉及免疫复合物。此外，有些患者可能与环境变化、胃肠道障碍或食物过敏等有关。
临床表现
1.本病好发于婴幼儿童，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。
2.典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有小疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。
3.好发于躯干及四肢近端，损害数目不定，常分批出现，散在发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者(图1)。
4.病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时存在，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。
5.自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。
鉴别诊断
1.荨麻疹骤发骤失，无丘疹及小疱，消退后不留痕迹，与年龄、季节无关。
2.痒疹好发于四肢伸侧，患病较久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。
3.水痘发病及经过急，有前驱症状，皮疹为红斑、丘疹及水疱，结痂性损害同时存在，不发生风团。皮损散发于头、面、躯干及四肢，并累及黏膜，瘙痒不著。伴有全身症状，好流行于春季。
治疗
1.一般疗法应讲究个人及环境卫生，注意寻找有无昆虫叮咬，并消灭跳蚤、螨、臭虫等动物。限制过量蛋白(牛奶、鸡蛋)、糖果糕点，补充新鲜青菜、水果。治疗胃肠道障碍及肠寄生虫。避免搔抓，防止继发感染。
2.全身疗法内服抗组胺剂、维生素C等。
3.局部治疗可外用各种止痒洗剂，如1%～2%石炭酸炉甘石洗剂、复方明矾洗剂、达克罗宁乳剂及各种皮质类固醇激素乳剂等，若有继发感染可在洗剂中酌加0.5%依沙吖啶(利凡诺)或0.2%呋喃西林等。
预防
讲究个人及环境卫生，消灭跳蚤、螨、臭虫等动物，限制过量蛋白摄入。治疗胃肠道寄生虫。防止蚊虫叮咬。蚊虫叮咬后，避免搔抓，及时处理。
需做检查
快速血浆反应素环状卡片实验、快速血浆反应素试验、血象
常见药物
西替利嗪、维生素C、苯海拉明、扑尔敏、氯雷他定、炉甘石洗剂、复方明矾洗剂、呋喃西林
治疗费用
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约1000--5000元
哪些症状
绿豆或稍大淡红色性质坚硬丘疹、
剧烈瘙痒、
搔破后结痂呈现风团、
温馨提示
1.丘疹性荨麻疹要注意个人环境卫生，限制蛋白摄入，消灭螨臭虫
2.丘疹性荨麻疹一般是内服抗组胺+外用止痒药物疗法
3.丘疹性荨麻疹要避免搔抓，保持心情舒畅
