慢性疲劳综合征
概述
慢性疲劳综合征是现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳(脑力疲劳和体力疲劳)为主要突出表现的全身性症候群。并可伴有头晕、头痛、失眠、健忘、低热、肌肉、关节疼痛和多种神经精神症状，其临床表现主要体现在机体脑神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统功能的疲劳，其基本特征为长时间极度疲劳、休息后不能缓解、理化检查没有器质性病变。其病因尚不明确，本病多发于20～50岁，与长期过度劳累(包括脑力和体力)、饮食生活不规律、工作压力和心理压力过大等精神环境因素以及应激等造成的神经、内分泌、免疫、消化、循环、运动等系统的功能紊乱关系密切。
病因
迄今为止，很多研究探讨了慢性疲劳综合征的病因与发病机制，不同领域的专家从各自的角度出发，借助本领域的理论和方法进行探索。1980年至1995年间有～半以上的研究关注其生理因素，而近几年的趋势是正在转向心理学及精神病学方面的研究。目前认为慢性疲劳综合征是多种致病因素共同致病的结果，主要包括环境因素(病毒感染)、个性及心理因素、遗传因素、免疫功能异常、神经内分泌异常、运动系统功能异常等。1.环境因素病毒与微生物感染可能与慢性疲劳综合征有关。很多慢性疲劳综合征患者可以出现咽喉痛、发热、肌肉关节痛和虚脱感等症状，并且可在其血清中检测到相关病毒的抗体，日本也有集体发病和家庭内发病的报告，所以认为感染可能是慢性疲劳综合征的发病因素。Boma病毒为最新分类的一种嗜神经系统的病毒，Y枷aguchi等已在慢性疲劳综合征患者血清中检测到Boma病毒抗体。尽管许多证据表明慢性疲劳综合征患者存在感染，但到目前为止，还没有足够的证据证明感染是慢性疲劳综合征的原因，不支持该理论的报道也不少见。研究发现有的患者根本没有病毒感染的临床和实验室证据，应用抗病毒药物也无效。因此，单一的感染源可能不会导致慢性疲劳综合征，但可能是一个诱导因素。也有学者发现慢性疲劳综合征患者存在慢性免疫系统功能调节不良，故有理论认为感染可能继发于免疫系统的功能失常。2.社会心理因素社会心理可能是慢性疲劳综合征的诱因。结合临床治疗经验，总结出容易诱发慢性疲劳综合征的因素有：①生理疲劳，如不规则的日常生活，睡眠不足，过高的工作负荷或渐进性疲劳积累等；②心理疲劳，如人际关系紧张，过高的心理负荷或安全感低等；③个性因素，如优柔寡断，多愁善感，神经质或歇斯底里等；④生活方式，如放纵、压抑或自我牺牲等。3.遗传因素遗传背景参与慢性疲劳综合征的发病，不仅与社会心理应激的次数和强度有关，而且患者自身对压力的承受能力也很重要。许多作者认为这种差别可能与各种神经递质的转运体和受体的基因多态性相关，最近发现慢性疲劳综合征患者的5一羟色胺转运体启动子区的基因多态性分布与健康人有明显差异。4.免疫系统功能异常免疫系统在慢性疲劳综合征发病机制中的作用探讨较多，但目前尚无定论。慢性疲劳综合征患者可见到各种免疫异常现象，表现极其多样性，其中患有特应性皮炎和对药物产生过敏反应者占很大的比例(50％以上)，还可检出抗核抗体、免疫球蛋白异常、血中免疫复合物增加、NK细胞活性和单核细胞功能低下、淋巴细胞亚群异常，以及TGFB1、IL一4、IL一10、IgE等细胞因子异常增高等，可见免疫系统功能异常参与CFS的发病是确切的。应激、疲劳以及抑郁导致NK细胞活性降低，并因此而导致病人免疫低下，当患有感冒等疾病时则难以治愈，可见慢性疲劳综合征与慢性感染关系密切。
临床表现
1.心理方面的症状： 慢性疲劳综合征患者有时心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早，自觉也较为突出。多数表现为心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。 2.身体方面的症状 体型容貌：慢性疲劳综合征患者的体型常呈现为瘦、胖两类。应该说多数为身体消瘦，但也不能排除少数可能显示出体态肥胖。后一类患者在现代社会中的慢性疲劳综合征并非少见。面容则多数表现为容颜早衰，面色无华，过早出现面部皱纹或色素斑;肢体皮肤粗糙，干涩，脱屑较多;指(趾)甲失去正常的平滑与光泽;毛发脱落，蓬垢，易断，失光。 3.运动系统方面的症状： 全身疲惫，四肢乏力，周身不适，活动迟缓。有时可能出现类似感冒的症状，肌痛、关节痛等，如果时间较长，累积数月或数年，则表现得尤为明显，可有一种重病缠身之感。 4.消化系统方面的症状： 主要表现为食欲减退，对各种食品均缺乏食欲，尤以油腻为著。无饥饿感，有时可能出现偏食，食后消化不良，腹胀;大便形状多有改变，便秘、干燥或大便次数增多等。 5.神经系统方面的症状： 表现出精神不振或精神紧张，初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等;后期则表现为睡眠不足、多梦、夜惊、中间早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。 6.泌尿生殖系统方面的症状： 伴随精神异常，可以出现尿频，尿急等泌尿系统症状。此外，疲劳过甚的人，在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留时间长久。生殖系统症状，在男子出现遗精、阳痿、早泄、性欲减退;女子出现月经不调或提前闭经、性冷淡等。长此下去，可能发生不孕不育症。 7.感官系统方面的症状： 在视觉系统主要表现为眼睛疼痛，视物模糊，对光敏感等;在听觉系统则主要表现为耳鸣，听力下降等。
实验室检查
1.近期工作量急剧增加，承担的责任也比别人重1倍。 2.包括加班在内，几乎每天工作量都在10个小时以上。 3.工作时间不规律，而且常常忙到深夜。 4.在相当长的时间内，节假日也要工作。 5.出差多，非常希望每周能在家里睡两夜安稳觉。 6.因单位工作上的原因造成人际关系极为不好。 7.公司或单位的经营状况非常糟，而且自己负有一定的责任。或者最近工作上出现了重大失误和麻烦。 8.每天吸烟达30支以上。 9.近几个月每天晚上喝酒，而且几乎都是为了交际应酬。 10.每天喝四五杯咖啡，这一习惯已持续1年以上。 11.吃饭的时间和次数不定，食品中动物性脂肪偏多。 12.近几个月来回到家时间都超过夜间10点，而且有很多日子超过零点才到家。 13.相信自己健康、两三年间没有看过病。 14.有高血压、心脏病和糖尿病等疾病。 15.最近身体酸懒无力。 16.最近体重急剧增加或急剧减少。 17.近几个月厌酒，而且一喝就醉。 18.最近头部经常剧烈疼痛，胸部憋痛。 19.突然变得好忘事。 20.突然别人认为自己老了，自己也有这种感觉。 如果一个人有上述20种状况中的9种状况，应赶快改变生活习惯及接受医疗检查，或者接受医生的指导。
诊断
根据美国疾病预防与控制中心的标准，判断自己是否患慢性疲劳综合症，须符合以下两项标准： 1.排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上. 2.至少具备以下症状中的四项： 1)短期记忆力减退或者注意力不能集中 2)咽痛 3)淋巴结痛 4)肌肉酸痛 5)不伴有红肿的关节疼痛 6)新发头痛 7)睡眠后精力不能恢复 8)体力或脑力劳动后连续24小时身体不适
鉴别诊断
由于各种疾病引起的一种疲劳不同于生理性疲劳。是这些病的先兆之一。有多种疾病会出现自觉疲劳、无力等明显的先驱症状，诸如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、心肌梗死、贫血、血液并和癌症等都可使患者感到莫名其妙的疲劳，这种疲劳与体力、脑力、心理性疲劳性质完全不同，其特点有三： 一.是在健康人不应该出现疲劳时出现，比如活动量本来不大，持续时间不长，在平时是不至于出现疲劳的，但这时却出现了。与生理性疲劳不同的是没有明确的诱发因素，如果不通过医生全面系统的检查，无法找到原因，所以又称原因不明疲劳。 二.是疲劳的程度严重，消除得也慢，适当休息之后也不易消失。只有在疾病治愈后，疲劳才会消除。 三.是这种疲劳常伴有其他症状，如低热、全身不适、食欲不振或亢进等。一旦出现这种疲劳，便是疾病的征兆，因此每当发生原因不明，又不易消除的疲劳，同时又伴有某些症状时，千万不可掉以轻心，应及早去医院找医生诊治。
治疗
尽量多休息 患者所能提供的最佳建议是尽量休息以及减少压力。因为CFS周内靠自身免疫力不用任何治疗而康复。发果你出现忧郁或沮丧的情况，也许该找心理质询 药物治疗的效果有限。医生也许会开止痛药帮你缓减头痛和其他疼痛，也可能给你开抗忧郁剂，以提振心情、帮助睡眠。营养与运动是治疗的要点，摄取含有药用蕈类活芦荟可以用西洋参、牛蒡根、菊花植物、金印草等制成茶，每日饮用有助于治疗。可以综合或交替饮用这些茶，每天喝4~6枸杞是一种具有强韧生命力及精力的植物，非常适合用来消除疲劳。它能够促进血液循环、防止动脉硬化内脂肪的囤积;再加上枸杞内所含有的各种维他命、必需胺基酸及亚麻油酸枸杞可分为三个部分来使用：枸杞叶可用来泡“饮用;红色果实“可用于做菜或泡茶;枸杞根又称为“，一般当作药材使用，因此，实在称得上是物尽其用。而且长期食用枸杞或饮用枸杞茶，也不会有副作用。
常见药物
噻奈普汀片盐酸氟西汀胶囊逍遥颗粒强身健脑片
哪些症状
疲劳并伴有以下任意两项：短期记忆力减退、
注意力不能集中、
咽痛、
淋巴结痛，肌肉酸痛、
不伴有红肿的关节疼痛、
新发头痛、
睡眠后精力不能恢复、
体力或脑力劳动后连续24小时身体不适、
温馨提示
1.尽量休息，放松心情
2.温和运动对本病颇有帮助，如瑜伽、太极拳
3.少吃甜食、勤冲澡，中午最好能小睡片刻
