梅毒性骨软骨炎
概述
梅毒的病原菌为梅毒螺旋体,其中60%的患者可有骨与关节损害。其属于性病的一种,新中国成立后此病已被消灭,但近年来又有死灰复燃之势。
病因
梅毒性骨软骨炎主要见于婴儿出生后半年,病菌常侵犯四肢长骨的干骺端,并在局部形成梅毒性肉芽肿,破坏骨骺线,因而阻止了骨的发育。
发病机制
梅毒螺旋体主要经性接触传播,亦可经胎盘侵入胎儿体内,因此梅毒有先天性和后天性两种。先天性骨梅毒70%以上可侵犯骨骺,称骨软骨炎,同时也侵犯骨膜及骨髓;成人时,其骨关节改变主要发生于晚期梅毒。先天性梅毒的病变除骨软骨炎外,其余与成人同。
临床表现
发病早期主要表现为局部肿胀、疼痛。由于疼痛,患儿不愿活动肢体并哭闹不止。患儿亦可因干骺处出现病理性松弛而致假性瘫痪。此时患儿全身十分虚弱,可因缺少皮下脂肪而形成皱纹。同时,患肢可因局部病变而出现肌肉萎缩征、关节肿胀及压痛。
其他辅助检查
X线平片示骨骺变宽,骺线处可出现约3mm宽的密度增高白线,面向骨骺的锯齿边缘,白线与骨干间有平均密度减低的透亮带,干骺处可有嵌顿性骨折。
诊断
本病的诊断不难,除一般病史外,应追问家族史。其母亲有梅毒病史。临床上,当发现患儿有多发性骨关节病变时,即应考虑此病。此外,再依据全身皮肤黏膜损害、骨关节表现及血清康-华反应结果,一般多可以确诊。
治疗
本病对青霉素敏感,经治疗后症状可迅速消失,但骨骺分离者发育受影响,并可遗留畸形。
需做检查
梅毒USR试验、脑脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值、浆膜腔积液细胞计数、聚合酶链式反应、脑脊液梅毒血清补体结合反应、密螺旋体活动试验、华氏补体结合试验
常见药物
青霉素、氨苄西林、大败毒胶囊、红霉素肠溶胶囊、红霉素肠溶片、盐酸米诺环素胶囊、氨苯砜片、琥乙红霉素片、阿莫西林片、盐酸米诺环素片
治疗费用
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)
哪些症状
脓肿、
长骨粗大、
瘫痪、
指(趾)和小腿出现痉挛及隐痛、
肌肉萎缩、
右胸痛、
胸壁疼痛、