病毒性胃肠炎
概述
病毒性胃肠炎(Viralgastroenteritis)是一种胃肠道感染，以水样便、腹部绞痛、恶心或呕吐为主要特征，有时还会有发热。患上病毒性胃肠炎最常见的原因是接触了受感染的人，或是吃了受污染的食物或水。如果你身体总体上比较健康，感染后一般会完全康复，不会出现任何并发症。但是对于婴儿、老人或是免疫力低下的病人来说，胃肠炎可能是致命的。对于病毒性胃肠炎，目前还没有特别有效的治疗方法，因此预防是很关键的。除了要避免食用可能被污染的食物和水以外，彻底、经常洗手是最好的防御手段。
病因
当你吃了受污染的食物、饮用了受污染的水，或是与已经被感染的病人合用餐具、毛巾或食物时，很容易被传染上病毒性胃肠炎。许多病毒可以引起病毒性胃肠炎，常见的包括：轮状病毒：这是世界范围内最常见的引起婴幼儿感染性腹泻的原因，同时也是引起儿童死亡的主要原因之一。每年，有大量儿童因为该病毒的感染引起并发症而住院。孩子在5岁之前很可能至少有过1次轮状病毒感染。儿童容易感染的原因是他们常把带有病毒的手指或其他物品放到嘴里。成人感染了该病毒后一般不会有症状，但是仍可以传播病毒。目前，针对轮状病毒胃肠炎的疫苗已经被开发出来了，它们可以有效预防严重的症状。诺瓦克病毒：诺瓦克病毒有许多不同的种类，但可以引起类似的症状。被这种病毒感染后，除了腹泻、恶心、呕吐外，你可能还会有肌肉酸痛、头痛、虚弱、低热等症状。不适症状一般在感染后18-72小时内出现。大部分人在一两天后就会好转，但是在康复后至少3天内(有时甚至长达两周时间内)，患者都还可能具有传染性。各个地区、各个年龄段的人都有可能会得胃肠炎，而儿童和老人因为其自身的免疫力存在问题而更加容易得病，这是因为一个人的免疫系统至少到6岁后才成熟，而到了老年其效能又会降低。
发病机制
轮状病毒主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，使上皮细胞脱落，代之以缺乏消化酶的鳞形或方形上皮细胞。因此正常肠粘膜上存在的绒毛酶如麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶均减少，导致吸收功能障碍。由于乳糖及其它双糖不能被消化吸收而滞留在肠内，造成肠粘膜与肠腔渗透压的改变，使液体进入肠腔而造成渗透性腹泻。病变部位主要位于十二指肠及空肠，上皮细胞可变为方形或不整形，但多数肠粘膜细胞尚正常。肠绒毛上皮细胞内空泡变性，内质网中有多量轮状病毒颗粒。
临床表现
水样便，但一般不会出现血便。如果出现了血便，意味着你可能有不同的、更加严重的感染。腹部绞痛。恶心、呕吐或两者都有。偶尔也可能出现全身肌肉酸痛或头痛。低热。根据病因不同，病毒性胃肠炎的症状可能会在你感染后的1-3天内出现，程度由轻到重不等。症状一般仅仅持续一两天，但偶尔也会持续长达10天左右。病毒性胃肠炎引起的腹泻很容易与其他原因引起的腹泻相混淆，例如沙门氏菌或是大肠杆菌等细菌引起的腹泻，或者例如贾滴虫等寄生虫引起的腹泻。
并发症
身体脱水(即严重的水分、基本盐分及其它矿物质的流失)是胃肠炎最常见的严重并发症。在极度严重的情况下，脱水会导致死亡。如果你平时是一个健康的成人，并且在康复期间摄入了足够的液体以补充因呕吐或腹泻丢失的液体，一般不会出现脱水现象。但是对于婴儿、老人和免疫力低下的人来说，当他们丢失的液体比补充的要多时，就可能发生严重的脱水。在这种情况下，他们需要住院接受静脉补液。
实验室检查
1、流行病学注意发病年龄与季节，病前不洁饮食史、肠炎患者接触史。2、病史注意起病情况，有无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，大便次数、性状和量;有无咳嗽及流涕等表现。3.体检
注意精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压及失水程度，腹部压痛部位、肠鸣音情况。须注意有无并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、脑炎、肺炎、心肌炎等情况。4.检验(1)大便标本：①大便常规;②酶联免疫吸附试验;③核酸电泳图谱分析(PAGE)，鉴别轮状病毒组别(A、B、C)、型别(长型、短
型)。④电镜或免疫学方法直接查病毒。(2)血标本：双份血测轮状病毒抗体有否4倍以上升高。大便病毒颗粒阳性者，必须结合临床及血清结果才能确诊，注意排除带病毒者。
诊断
医生根据症状、体格检查的结果以及你所在社区出现的类似病例，可能就可以诊断出是否患有胃肠炎。目前有一种快速大便检查可以诊断出是否为轮状病毒或诺瓦克病毒感染，但是对于其他也可以引起胃肠炎的病毒，暂时还没有快速的检测方法。在有些情况下，医生可能会进行大便检查以排除细菌或寄生虫感染的可能性。
治疗
针对病毒性胃肠炎，目前还没有特效的药物治疗。抗生素对于病毒来说并没有效，而且过度使用抗生素会引起细菌产生耐药性。为了使你在康复过程中更加舒服、避免脱水，你可以试着进行以下的自我护理方法：暂时停止进食、喝水几个小时，以便让你的胃得到休息。不时少量喝点水，也可以试着喝点清汤，或是不含咖啡因的运动饮料，以防止脱水。随着病情的慢慢好转，可以试着吃点清淡的、容易消化的食物，例如苏打饼干、面条、米饭等。如果你觉得又恶心时，要停止进食。在你觉得好转以前需要避免一些食物，包括牛奶制品、咖啡因、酒精、尼古丁、油腻的、味重或辛辣的食物。充分休息。慎用药物：如果需要，可以少量使用布洛芬，但尽量少用，因为它可能会使你的胃更加不舒服。使用扑热息痛也要谨慎，因为有时它会引起肾脏毒性，特别是儿童更易出现。另外，不要给儿童和青少年使用阿司匹林，因为它会引起一种很罕见、但可能是致命的称为雷耶氏综合症的疾病。除非医生建议，否则不要服用止泻药，因为这会使身体更加难以排出病毒。如果是婴儿生病，在孩子呕吐或腹泻后，让他/她的胃休息15-20分钟，然后喂少量奶或液体。
预防
及早发现和隔离病人;对病人粪便应消毒处理;重视水源及食物卫生，餐具中进行消毒;婴儿室应有严格的消毒隔离制度;应提倡母乳喂养婴儿;对6--24月龄幼儿口服含各型轮状病毒的减毒疫苗，可刺激局部产生IgA抗体，为目前最为有效的预防措施。
常见药物
补液、肠炎宁片、病毒唑、思密达、诺派丁胺、布洛芬、维生素
治疗费用
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）
哪些症状
发热、
咳嗽、
流鼻涕、
全身乏力、
酸痛、
头晕头痛、
腹胀腹鸣、
腹痛腹泻、
恶心呕吐、
引发疾病
肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、Reye综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、DIC、ALT升高
温馨提示
1.病毒性胃肠炎注意饮食及水源卫生，餐具消毒
2.及早发现和隔离病人，对病人粪便消毒处理
3.婴儿母乳喂养，6-24月婴儿可口服减毒疫苗
