肌筋膜疼痛综合征
概述
肌筋膜疼痛综合征的特点是局部肌筋膜疼痛，通常具有激发点，若触及此激发点则可引起典型的转移痛，治疗上配合服用强筋壮骨，疏经活血的中药和“阿是穴”疗法等，平素注意预防保健，讲究坐姿。
病因
有资料显示，发现肌筋膜疼痛症患者的组成结构逐渐在改变，首先是发作的年龄层有下降的趋势，甚至有过小的孩童因玩电脑或打电动玩具过久，引起脖子酸痛来就诊的;其次发现上班族、电脑族、老师、乐器演奏者及电子工厂作业员等，轻度工作者患腰背酸痛的人数遽增;此外，家庭主妇也是易犯腰酸背痛的一群。多数患者工作时往往固定同一姿势过久，或精神压力过大、肌肉长期紧绷;甚至有些是长期姿势不良，不知不觉中肌肉慢性拉伤。
临床表现
尽管肌筋膜疼痛症可涉及全身上下左右的广泛痛点，然而颈肩背部疼痛却是临床最常见的，而且疼痛程度最显著。究其原因可能与以下有关：一方面颈椎向上要承载比自身大而重好几倍的头颅，某些固定姿势(如低头仰头)长期负荷下来易造成肌肉和骨骼的过劳、损伤或弹性疲乏，致使肌肉供血不足，缺氧;另一方面现代人普遍长期承受压力，诚如西方人所说的压力降临在肩膀上，精神压力反射性地造成肌肉收缩紧绷，肩膀耸起如准备作战的姿势。缺氧与肌肉收缩的压迫作用，均可使血液循环障碍进一步加重，形成恶性循环，肌肉收缩状态难以缓解。因此，颈肩背部肌筋膜病变，既可独立存在(即颈型颈椎病)，又普遍地参与了各型颈椎病的病理过程，当然各型颈椎病的临床表现也经常相互合并。疼痛部位几乎可遍布全身，但是以颈项部、上背部、上臂及腰臀部等区域最常发生。如临床常见的”膏肓痛”就常发生在上班族、老师或易紧张的女性身上，因长期肩膀紧绷，而使肩背部僵硬，久而久之，引起肩胛骨内侧缘一带疼痛，此处正好是针灸穴位”膏肓穴”的位置，故称之为”膏肓痛”。肩背部僵硬疼痛久了，往往会反射到头部，引起头痛，一般以后脑部、前额部及两侧太阳穴痛最常见，该院发现很多经检查、查不出原因的头痛和肩背部肌肉紧绷有关。此外，长期坐着工作或家庭主妇习惯坐矮板凳捡菜洗衣者，多好发腰部及臀部的疼痛，严重时疼痛甚至反射到两下肢的外侧及后侧，引起行走困难。该病的另一特征，就是在一大片酸痛的肌肉中，可找到特定的某些痛点，西医称为”引痛点”(Triggerpoint)，中医称为”阿是穴”或”天应穴”。阿是穴的名词始于唐朝的杰出医家孙思邈，据说是因医师按压到此穴时，病人往往会因疼痛，发出”阿，是!”的叫声而得名。”引痛点”或”阿是穴”是引发肌肉酸痛的根源，诊断时，按压此点，在其下往往能摸到绳索状坚硬的条状物，是由于肌肉长期收缩痉挛所致，若给予按压或顺着筋膜方向拉筋，会感到相当舒服。
诊断
肌筋膜软组织受伤后，即可继发骨膜及纤维性炎症，引发部份骨质增生，白细胞浸润，产生无菌性炎症，从而引起局部结缔组织病变粘连，造成缺血缺氧状态，直接影响到神经末稍，产生疼痛。疼痛又引起肌肉保护性痉挛，一旦疼痛痉挛形成恶性循环，无菌性炎症会进一步加重，导致局部周围组织疼痛机制加剧。
治疗
先找到始作俑者的引痛点或阿是穴，针对此点施以针灸或推拿，其作用在打破引痛点与疼痛反映区之间的恶性循环，就如同钥匙被开启一般，经过治疗后肌肉放松，疼痛便会获得解除。此外，配合服用强筋壮骨、疏经活血的中药，如独活寄生汤、疏经活血汤等，也有助于改善该病症。蔡主任强调，中医在治疗本症时还会注意到患者的体质是否有失调的现象，若见到体质属”肾阴虚”者，常用六味地黄丸、左归丸等方剂滋肾阴;若见到体质属”肾阳虚”者，常用桂附八味丸或右归丸等方剂补肾阳;若是因长期精神紧张、肌肉无法放松者，则须酌加疏肝解郁的中药，如逍遥散加味等，有助放松心情，也可同时调整失衡的体质。
预防
首先工作姿势要正确，工作环境的设计应合乎人体工学，且每工作或做家事四十至五十分钟，要起身休息五至十分钟，舒展一下筋骨，做做放松的体操，以免肌肉持续累积疲劳，往往更能提高工作效率。此外，每日安排半小时持续有恒的运动，不但可放松心情，也可促进循环，并增加肌肉的弹性，避免肌肉、肌腱等结缔组织老化，若能做到上述事项相信能远离这种新兴的文明病。
常见药物
非甾体抗炎药(NSAIDs)、抗抑郁药物
哪些症状
肌肉疼痛。疼痛可持续或恶化。肌肉僵硬。受累肌肉附近的关节变得僵硬。受累肌肉感觉很紧，就像打了个结似的，而且对触碰很敏感，一碰就疼。、
温馨提示
1.肌筋膜疼痛综合征好发于30-50岁人群，痛点广泛
2.肌筋膜疼痛综合征要避免久坐久站及长时间固定姿势
3.肌筋膜疼痛综合征可适当做放松体操，避免肌肉持续疲劳
