滑囊炎
概述
滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。滑囊有两种：①恒定滑囊：于胚胎期发生，部位恒定的滑囊全身约100余个，如髌上囊、鹰嘴突滑囊等。②不定或附加滑囊，为了适应局部摩擦和压迫，由松弛结缔组织所形成的滑囊，如脊柱结核后突畸形引起的棘突与皮肤间的滑囊等。
发病机制
长期、反复的滑囊局部摩擦和压迫引起滑膜充血、水肿，呈绒毛状。滑液增多并充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和纤维化。
临床表现
多见于中老年人，常见的有肩峰下滑囊炎、坐骨结节滑囊炎、腋窝滑囊炎等。常见的滑囊炎可分以下几种：
1.损伤性滑囊炎较多见，呈慢性。常在骨结构突出部位，因长期、反复摩擦和压迫而引起，如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎；跪位工作者可发生髌前滑囊炎；鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。病理表现为滑膜充血、水肿，呈绒毛状。滑液增多并充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和纤维化。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基础上突发，损伤力量较大时。可伴有血性滑液渗出。
2.感染性滑囊炎由于感染病灶带来的致病细菌，可引起化脓性滑囊炎，并可引起周围组织蜂窝组织炎，破溃后常残留窦道。
3.痛风性滑囊炎易发生于鹰嘴和髌前滑囊，滑囊壁可发生慢性炎症性改变，并有石灰样沉淀物沉积。
并发症
感染性滑囊炎可并发周围组织蜂窝组织炎；痛风性滑囊炎可并发石灰样沉淀物沉积。
诊断
患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形，边缘清楚大小不等的肿块。急性者疼痛、压痛明显，慢性者则较轻，患肢可有不同程度的活动障碍。浅表性滑囊可测出有波动感，深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动，穿刺可得黏液或血性黏液。若继发感染，则可有红、肿、热、痛表现。
鉴别诊断
1.结核性滑囊炎可为滑囊的原发性结核感染，也可继发于附近骨结核病灶，常发生于股骨大粗隆，起病缓慢，可逐渐出现肿块与疼痛，穿刺液为脓性或干酪样物，结核菌培养或动物接种呈阳性反应。
2.类风湿性滑囊炎常发生于足跟部，多伴有其他类风湿关节炎改变。
治疗
囊内注射醋酸氢化可的松疗效较好。应先尽量抽尽滑囊内液体，再注入醋酸氢化可的松，注射后加压包扎，每周1次，共3次。
预后
感染性滑囊炎可并发周围组织蜂窝组织炎；痛风性滑囊炎可并发石灰样沉淀物沉积。经过治疗可以痊愈。其预后良好。
预防
避免过于久坐和跪姿工作，走长途时，老年人鞋子不要过紧。防止滑囊损伤和感染。减少鹰嘴和髌前、跟后滑囊的摩擦。
治疗费用
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（100-500元）
哪些症状
压痛、
局部压痛、
膝后肿胀疼痛，活动受限、
手腕肿痛及掌屈活动受限、
腕关节内积血及活动受限、
肩关节活动受限、
肌肉萎缩、
滑膜发炎、
蜂窝组织炎、
手腕在大拇指侧的疼痛、
脚外侧疼、
三角肌疼痛、
温馨提示
1.滑囊炎要注意休息，关节可用冰敷方法降温，注意卫生，避免过度劳累，宜食活血化瘀食物
2.滑囊炎的治疗可应用麻醉镇静剂，如无效，可抽出滑液
