高泌乳素血症
概述
高泌乳素血症是指血清泌乳素水平增高，引起临床上以性腺功能低下和泌乳表现为主的综合征。其病因可归纳为生理性、病理性、药理性和特发性四类。其中，泌乳素瘤是引起高泌乳素血症最常见的病因。
病因
正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。一、生理性高催乳素血症(一)夜间和睡眠(2～6Am)。(二)晚卵期和黄体期。(三)妊娠期：较非孕期升高≥10倍。(四)哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。(五)产褥期：3～4周。(六)低血糖。(七)运动和应激刺激。(八)性交：在性高潮时明显升高。(九)胎儿和新生儿(≥28孕周～产后2～3周)。二、病理性高催乳素血症(一)下丘脑-垂体病变1、肿瘤：非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病(sarcoid)神经胶质细胞瘤。功能性——PRL腺瘤46%;GH腺瘤22～31%。PRL-GH腺瘤5～7%;ACTH腺瘤&Nelson's
syndrome4～15%。多功能腺瘤10%;未分化瘤19～27%。2、炎症：颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。3、破坏：损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病(Hand-Schüller-Christian'ssyndrome)。4、空泡蝶鞍综合征。5、垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。6、精神创伤和应激。7、帕金森病。(二)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。1、假性甲状旁腺功能减退(Pseudo-parathyroidism)。2、桥本甲状腺炎(Hashimoto'sthyroiditis)。(三)异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。(四)肾上腺及肾病：阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。(五)多囊卵巢综合征。(六)肝硬化。(七)妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。(八)局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。(九)医源-药物性因素：1、胰岛素低血糖。2、性激素(雌-孕激素避孕药)。3、合成TSH-RH。4、麻醉药：吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。5、多巴胺受体阻断剂：Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。6、多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine。7、CNS多巴胺降解剂：Reserpine、amethyl-Dopa。8、多巴胺转化抑制剂：阿肽。9、单胺氧化酶抑制剂。10、二苯氮类衍生物：二苯恶唑氮类、氨甲酰氮、因忽顿、丙咪嗪(Imipramine)、阿密替林(Amitriptyline)、苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。11、组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂：5羟色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受体拮抗剂(氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、Pyribenzamine)、H2受体拮抗剂(甲氰咪呱Cimitidine)。(十)特发性。
临床表现
一、月经失调原发性闭经4%，继发性闭经89%，月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23～77%。二、溢乳典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84%，肿瘤型中70.58%，单纯溢乳63～83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳(macromastia)。三、不孕70.71%原发性抑或继发性。系无排卵，黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。
需做检查
内分泌功能试验、蝶鞍侧位片、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素LH、卵巢功能检查、乳房视诊、泌乳素（PRL）兴奋试验、泌乳素（PRL）分泌抑制试验、胎盘泌乳素（PL）、溴隐亭（BCT）抑制PRL试验、TRH兴奋TSH、PRL试验、催乳素(P
常见药物
胞磷胆碱钠葡萄糖注射液、舍雷肽酶肠溶片、复方戊酸雌二醇片、已二烯雌酚片、炔孕酮片、炔雌醇片、舍雷肽酶片、注射用尿促性素、甲磺酸溴隐亭片、阿仑膦酸钠片、戊酸雌二醇注射液
治疗费用
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）
哪些症状
女性不孕、
溢乳、
月经失调、
继发性闭经、
乳溢一高泌乳素血症、
乳头溢液、
乳房肿块、
