什么是类风湿关节炎

什么是类风湿关节炎？ 类风湿关节炎(RA)是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫病。常以小关节起病，多为对称性，先影响关节滑膜，随后侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节结构的破坏、关节畸形、功能丧失。同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官，导致多系统损害，是一种多系统自身免疫性疾病。 确切病因至今不明，有一定的家族遗传倾向，遗传、环境、感染等因素都可能在RA的发病中起到一定作用。RA患者约占世界人口的1%，中国人患病率为0.32%～0.36%。女性多发，为男性的2～3倍，40～65岁为发病高峰年龄。 RA临床病程不一，大多数RA患者病程迁延，在病程早期的2～3年内致残率较高，如未能及时诊断和及早合理治疗，3年内关节破坏达70%。积极、正确的治疗可使50%～80%以上的RA患者病情缓解。仅有少数（10%）在短期发作后可以自行缓解，不留后遗症。 RA的诊断标准： ①晨僵至少1小时（6周）； ②3个或3个以上关节肿（6周）； ③腕、掌指或近端指间关节肿（6周）； ④对称性关节肿（6周）； ⑤类风湿皮下结节； ⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）； ⑦类风湿因子阳性（滴度>1∶32）。确诊RA只要具备以上标准中的任意4条即可。 RA对手关节的损伤是很大的，而且还会损伤关节以外的组织。关节肿胀会造成功能方面的障碍，影响正常的生活和工作。随着病变的进展、关节破坏的加重，就会出现关节畸形、强直、功能丧失等。此外，RA还能对心、肺、血液、神经、血管和皮肤等关节外组织、器官造成损害。 目前，RA尚无根治方法。但是患者如能早期诊断，早期使用改善病情抗风湿药，合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。 目前治疗RA的药物大致分为以下3类。 第一类为非甾体抗炎药（NSAIDs），特点是起效快，具有抗炎、止痛、消肿、退热作用，但不能改善病情的进展，不能减轻骨质损害和致残。在病情活动期可用于控制症状。此种药物主要包括吲哚美辛、双氯芬酸、美洛昔康及塞来昔布等。 第二类药物为改善病情抗风湿药（DMARDs），能控制病情发展，阻止骨质破坏，是RA治疗的主要药物。目前常用的改善病情抗风湿药有来氟米特（爱若华）、甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SSZ）等。其中，仅爱若华是专为针对RA发展的改善病情抗风湿药，其余则为挪用治疗其他病的药物。现主张早期即给予改善病情抗风湿药。 第三类药物为糖皮质激素（简称激素），如泼尼松（强的松）、甲泼尼龙（甲基强的松龙）。能迅速减轻关节疼痛和肿胀，但不能改善病情的进展和关节破坏，长期应用有明显的不良反应，如满月脸、骨质疏松、糖尿病、感染等。 近年新上市的生物制剂也逐步在RA治疗中使用，并取得一定疗效。 因不能去除病因，目前只能通过药物使病情处于一种稳定状态，故治疗类风湿关节炎要做好长期用药的打算。定期复诊、监测病情发展和诊治情况，对类风湿关节炎患者的康复有很大帮助。 医生，我是一名女性类风湿关节炎患者，33岁，刚刚确诊。国家卫生部门已将类风湿关节炎确定为我国主要的慢性病之一。请教医生，这种病在我国的患病率达到多少？目前国内大概有多少患者？该病的预后如何？ ● 甘肃兰州大学第二医院风湿科魏希翠医生 上海华山医院风湿科万伟国医生 RA是最常见的风湿性疾病之一，在我国的患病率为0.32%～0.36%，因此中国患者总人数至少可达500万。该病可以发生在任何年龄，以中年人发病较高，女性发病率是男性的2～3倍，因此女性患者远多于男性患者。从总体上看，我国类风湿关节炎的病情进展较西方国家为轻，但其对劳动力的损伤或造成关节严重功能障碍，以及致残的情况仍不容忽视。该病病程长、致残率高，希望能早诊断、早治疗，应到正规医院风湿免疫科规范治疗，坚持用药。